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滕州市2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)集中征收工作已經(jīng)開始
集中征繳時間為2025年11月初至12月31日，按時連續(xù)繳費(fèi)的參保人待遇享受期為2026年1月1日至12月31日。
按照《棗莊市醫(yī)療保障局棗莊市財政局國家稅務(wù)總局棗莊市稅務(wù)局<關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕29號做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保有關(guān)工作的通知>》（棗醫(yī)保發(fā)〔2025〕28號）規(guī)定，全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元，達(dá)到每人每年700元。
2026年度我市居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定兩個檔次：
一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年460元（僅限于個人全額繳費(fèi)人員選擇），該檔可享受居民普通門診年度支付限額300元待遇。
二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，其中滕州市域內(nèi)高校及職業(yè)院校學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年380元，該檔可享受居民普通門診年度支付限額200元待遇。
困難群眾參保分類資助政策
經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定符合條件的醫(yī)療救助對象，包括特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童及重點(diǎn)困境兒童等低收入困難群眾，參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)部分給予資助參保。
特殊人群政府代繳政策
1、針對老年人參保群體，按棗莊市統(tǒng)一繳費(fèi)資助標(biāo)準(zhǔn)，60-69周歲（1956年1月1日至1965年12月31日出生）老年人，個人繳納標(biāo)準(zhǔn)為240元，滕州市級財政代繳160元。70周歲及以上（1955年12月31日及之前出生）老年人，個人繳納標(biāo)準(zhǔn)為40元，滕州市級財政代繳360元。
2、全面兩孩政策實(shí)施前的農(nóng)村自愿放棄二孩生育計劃終身只要一個女孩家庭、農(nóng)村合法生育兩女絕育家庭、獨(dú)生子女死亡傷殘家庭孩子及其父母，個人不繳費(fèi)，滕州市級財政代繳200元，鎮(zhèn)（街）財政代繳200元。
3、重度殘疾人、撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象，個人不繳費(fèi)，滕州市級財政代繳400元。
政府代繳人員的資格認(rèn)定，由相關(guān)部門根據(jù)職責(zé)確定；符合多個代繳政策的，按最高代繳標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定，不得重復(fù)享受；政府代繳僅針對集中征繳期內(nèi)在滕州市正常參加居民醫(yī)保的參保人；集中征繳期結(jié)束后補(bǔ)繳的特殊人群不再享受政府代繳政策，待遇享受期按照相關(guān)補(bǔ)繳政策執(zhí)行。
首次繳費(fèi)的，應(yīng)先辦理參保登記，以后年度續(xù)費(fèi)，無需再次辦理參保登記手續(xù)。新參保居民需要先到戶籍所在地或居住地鎮(zhèn)（街）便民大廳醫(yī)保窗口辦理參保登記。
正常參保后，可使用以下方式進(jìn)行繳費(fèi)：
微信、支付寶：參保人可通過微信搜索“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序、支付寶“市民中心—社保—社保繳費(fèi)—山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”繳費(fèi)。或直接掃描下方的二維碼進(jìn)行繳費(fèi)：
職工醫(yī)保參保人員可使用本人的醫(yī)保個人賬戶余額為近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）支付居民醫(yī)保個人繳費(fèi)部分。具體操作方式：（1）職工醫(yī)保參保人員微信搜索“棗莊醫(yī)?！毙〕绦?，使用“個賬共濟(jì)”中“添加家庭成員”功能，完善家庭成員信息后提交。（2）為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費(fèi)時，使用“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序，選擇“家庭共濟(jì)繳費(fèi)”功能辦理。
（1）普通門診：不設(shè)起付線，居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報銷比例為65%，選擇460元繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，一個自然年度內(nèi)可報銷300元；選擇400元繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，一個自然年度內(nèi)可報銷200元。（2）“兩病”（高血壓、糖尿病）門診：參?；颊咴诙壖耙韵禄鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)支付比例為75%。一個自然年度內(nèi)，高血壓患者最高支付限額為300元，糖尿病患者最高支付限額為300元，合并高血壓糖尿病患者最高支付限額為600元。（3）門診慢特?。阂粋€自然年度內(nèi)，參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)為300元（嚴(yán)重精神障礙不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)），與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計算。惡性腫瘤的門診治療、白血病、組織或器官移植（抗排異治療）、血友病等支付比例為70%，其余病種支付比例為60%。
（1）起付線：一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)院首次住院起付線分別為200元、300元、500元，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，自第三次起一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)仍為100元，二、三級醫(yī)院不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。（2）支付比例和限額：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%，對連續(xù)繳費(fèi)的參保人員，每滿1年報銷比例增加1%，最高可增加5%。一個自然年度內(nèi)，參保居民基本醫(yī)保待遇和大病醫(yī)保待遇合并計算，最高支付額為 55 萬元。
（1）起付線：普通居民14000元，低保對象、特困人員、返貧致貧居民7000元。（2）支付限額：居民基本醫(yī)保待遇最高支付額為15萬元，大病醫(yī)保待遇最高支付額為40萬元，合計最高支付額為55萬元。（3）報銷比例：報銷比例分段計算，普通居民起付線（含）以上-10萬元，政策范圍內(nèi)報銷比例為60%；10萬元（含）-20萬元，比例為65%；20萬元（含）-30萬元，比例為70%；30萬元（含）以上，比例為75%。低保對象、特困人員、返貧致貧人口起付線（含）以上-10萬元：比例為65%，10萬元（含）-20萬元，比例為70%；20萬元（含）-30萬元，比例為75%；30萬元（含）以上，比例為80%。
（1）對特困人員、低保對象及返貧致貧人口醫(yī)療救助不設(shè)年度起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分按70%比例救助，年度救助限額3萬元。對三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過5000元以上部分按70%比例給予再救助，年度再救助限額2萬元；（2）對低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過3000元以上部分按50%比例給予救助，年度救助限額3萬元。對三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過10000元以上的部分按70%比例給予再救助，年度再救助限額2萬元。（3）對經(jīng)認(rèn)定符合剛性支出困難家庭大病患者（因病致貧重病患者）醫(yī)療救助待遇條件的，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過9000元以上的部分，按60%比例給予救助，年度救助限額3萬元。
待遇等待期：自2025年起，對未在居民醫(yī)保集中征繳期參保繳費(fèi)或未連續(xù)參保繳費(fèi)的人員，將會有3個月的固定待遇等待期，其中，未連續(xù)參保繳費(fèi)的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加1個月待遇等待期。如果您2025年度沒有繳費(fèi)，即使在本次集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納了2026年度的居民醫(yī)保，仍會有3個月的固定待遇等待期，即2026年4月1日起才能開始享受醫(yī)保待遇。
激勵政策：對連續(xù)繳費(fèi)的人員，每滿一年住院報銷比例增加1%，最高可增加5%；從2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保繳費(fèi)1年，提高居民大病保險（不含大病特藥、罕見病用藥）最高支付限額3000元；當(dāng)年醫(yī)?；鹆銏箐N且次年正常參保繳費(fèi)的居民參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元；連續(xù)參保繳費(fèi)激勵和零報銷激勵累計提高總額度不超過大病保險原封頂線的20%。
滕州市醫(yī)保局、稅務(wù)局溫馨提示：為了營造一個平安健康的生活環(huán)境，請您及家人連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
滕州市醫(yī)療保障局
國家稅務(wù)總局滕州市稅務(wù)局
2025年11月
