各醫(yī)療機構、零售藥店：

為規(guī)范我市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理，優(yōu)化醫(yī)保服務資源配置，根據(jù)《關于進一步調整完善我市定點醫(yī)藥機構準入評估有關事項的通知》（棗醫(yī)保中心發(fā)〔2025〕1號）、《棗莊市醫(yī)療保障局關于印發(fā)2025年度全市定點醫(yī)藥機構受理計劃的通知》（棗醫(yī)保函〔2025〕18號）、《棗莊市醫(yī)療保障局關于同意滕州市新增住院定點醫(yī)療機構等有關事項的函》以及《關于2025年度全市定點醫(yī)藥機構受理計劃的補充通知》（棗醫(yī)保函〔2025〕24號）的要求，結合我市實際，現(xiàn)就2025年度第二批新增定點醫(yī)藥機構受理工作有關事項通知如下：

一、資源規(guī)劃原則

醫(yī)保服務資源配置要符合“合理調控、注重均衡，公開透明、競爭有序，適度保障、持續(xù)發(fā)展”原則，切實提升醫(yī)保服務質效。

二、本次受理計劃

1.住院定點醫(yī)療機構。按照市局已下達2025年度新增床位數(shù)指標和實際已新增情況，目前可以用于受理住院定點新增的床位數(shù)量指標為75張，全部用于本次計劃。對申請機構中，確有特色診療優(yōu)勢、參保人有實際就診需求的，經(jīng)評估擇優(yōu)納入定點。后期，如市局在滕州市本年度已優(yōu)化調整床位數(shù)量基礎下再次下達指標，根據(jù)情況另行通知。

2.門診定點醫(yī)療機構。新增門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構需符合周邊步行15分鐘范圍內無相同醫(yī)保業(yè)務類型定點醫(yī)療機構的要求，經(jīng)評估合格納入定點管理的，開通門診統(tǒng)籌業(yè)務。

3.個賬定點醫(yī)療機構和定點零售藥店。同時申請個賬和住院或門診統(tǒng)籌定點的醫(yī)藥機構，按照規(guī)劃要求，符合受理條件的，可提交申請，經(jīng)評估合格后納入定點管理。對僅申請承擔醫(yī)保個人賬戶業(yè)務的醫(yī)藥機構，可在15分鐘服務圈內增設，根據(jù)總量情況擇優(yōu)納入。

4.高校及職業(yè)院校內設的醫(yī)療機構。符合條件的，可申請納入定點，不受15分鐘服務圈及總量控制。

5.定點醫(yī)藥機構新增服務范圍或延伸服務點。在符合規(guī)劃要求的同時，納入本次受理計劃。

我市2025年度第二批新增定點受理計劃數(shù)量如下表：

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三、申請條件

根據(jù)屬地受理原則，醫(yī)藥機構符合《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）、《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）以及《山東省醫(yī)藥機構醫(yī)療保障協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》（魯醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕5號）規(guī)定的機構類別范圍和申請條件，符合我市規(guī)劃要求，經(jīng)自評能夠達到評估合格標準的，可向醫(yī)保經(jīng)辦機構提出新增定點申請。

四、受理時間及類型

時間：2025年9月20日—9月30日

受理類型：第一批次集中受理未使用計劃的新增申請,第一批次評估不合格機構的再次申請。

五、申請材料

詳見附件

六、申請渠道及受理方式

（一）申請渠道

符合要求的醫(yī)藥機構，在受理時間內通過線上或線下的方式遞交申請。線上通過“山東省定點醫(yī)藥機構動態(tài)管理系統(tǒng)”提交電子材料，線下將紙質材料遞交至滕州市醫(yī)療保障局（地址：滕州市善國北路79號204室，電話：0632-5502205）。

（二）受理方式

對醫(yī)藥機構提交的材料進行初審復審兩級審核，重點審核提交材料是否齊全，是否屬于不予受理情形，不予受理的應出具告知書，對于材料不齊全的，自收到材料之日起5個工作日內一次性告知醫(yī)藥機構補充，出具材料補充告知書。

七、辦理流程及時限

1.材料受理。5個工作日內完成材料審核。

2.現(xiàn)場評估。初審通過后20個工作日內完成書面及現(xiàn)場評估。

3.集體決策。評估結果須進行集體研究，對于不符合的醫(yī)藥機構要及時下達評估結果告知書，首次評估不合格的須3個月后再開展評估，再次評估不合格的，一年后方可重新申請定點準入。

4.公示。經(jīng)集體研究通過的醫(yī)藥機構相關情況報棗莊市級經(jīng)辦機構審核后，統(tǒng)一進行公示。

5.協(xié)議簽訂。公示無異議后，30個工作日內簽訂醫(yī)保服務協(xié)議。

附件：

1.定點醫(yī)藥機構申請材料

2.定點醫(yī)療機構申請表

3.定點零售藥店申請表

4.醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員信息表

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滕州市醫(yī)療保障局

2025年9月15日