您的位置：一、規(guī)范臨時外出就醫(yī)人員備案管理
自2025年4月1日起，參保人異地就醫(yī)原則上先備案后結算。省內(nèi)臨時外出繼續(xù)免備案管理；跨省臨時外出就醫(yī)先備案后結算，經(jīng)國家醫(yī)保服務平臺渠道辦理跨省臨時外出時須上傳身份證、社?？ā⑨t(yī)保電子憑證圖片之一，經(jīng)系統(tǒng)審核后辦結。由“棗莊醫(yī)保”小程序、“愛山東”APP辦理臨時外出就醫(yī)備案的，不需要上傳證明材料，可享自助辦理、即時生效。如果急需跨省臨時外出就醫(yī)備案的，可優(yōu)先選擇“愛山東”APP或者“棗莊醫(yī)保”小程序自助辦理生效。異地急診搶救視同已辦理臨時外出就醫(yī)人員備案，允許參保人按照“臨時外出就醫(yī)人員”待遇標準直接結算相關門診、住院醫(yī)療費用。
二、完善異地長期居住人員備案管理
? ? ? 自2025年4月1日起，異地長期居住人員備案時須上傳就醫(yī)地居住證、居民戶口簿（戶口簿首頁和本人常住人口登記卡）、參保地工作單位派出憑證或異地工作勞動合同之一，參保地經(jīng)辦機構2個工作日內(nèi)審核辦結生效。鑒于我省異地長期居住人員分為1類，國家分為3類，即異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員，參保人在國家平臺申請異地長期居住人員備案的，可任選以上3類渠道之一提供符合條件的備案材料即可。
三、調(diào)整臨時外出就醫(yī)人員報銷政策
自2025年4月1日起，臨時外出就醫(yī)人員醫(yī)療費用（包含異地住院、普通門診、門診慢特?。﹤€人首先自付20%后再按參保地同級醫(yī)療機構報銷標準執(zhí)行。異地長期居住人員繼續(xù)執(zhí)行同參保地相同的報銷標準。
四、異地就醫(yī)人員在備案地直接結算時執(zhí)行規(guī)定
異地就醫(yī)人員在備案地直接結算時，醫(yī)保支付的起付標準、報銷比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定，支付范圍、監(jiān)督管理執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定。參保人因故未聯(lián)網(wǎng)結算，由個人墊付符合參保地政策規(guī)定的醫(yī)療費用后，可以按參保地規(guī)定申請手工報銷，執(zhí)行參保地就醫(yī)目錄和待遇政策。
五、異地長期居住人員醫(yī)保待遇有調(diào)整
異地長期居住人員在備案期間回參保地就醫(yī)的按臨時外出就醫(yī)人員報銷政策執(zhí)行。
六、規(guī)范異地就醫(yī)備案有效期限
臨時外出就醫(yī)人員可在備案就醫(yī)地就醫(yī)并享受異地就醫(yī)直接結算服務，且不影響參保地就醫(yī)及醫(yī)保待遇。異地長期居住人員辦理備案，備案終止日期不少于6個月，且以備案證明材料的有效期為限；未在備案地發(fā)生醫(yī)療費用的，可隨時變更或取消備案，在備案地發(fā)生醫(yī)療費用的，變更備案或取消備案的時限統(tǒng)一規(guī)定為6個月。臨時外出就醫(yī)人員、異地長期居住人員備案后，因故申請終止備案，但終止備案前已辦理異地入院手續(xù)的，辦理出院結算時可直接聯(lián)網(wǎng)結算。
