一、為什么要消除“艾滋病”母嬰傳播

聯(lián)合國(guó)在2030年可持續(xù)發(fā)展議程中提出要“消除艾滋病、結(jié)核病、瘧疾等疾病 ”。中國(guó)政府也向世界積極承諾消除“艾滋病”母嬰傳播，并于2017年11月啟動(dòng)了“消除艾滋病母嬰傳播，中國(guó)在行動(dòng)”。消除艾滋病母嬰傳播是“邁向零艾滋”的關(guān)鍵舉措，關(guān)乎千萬家庭的幸福，關(guān)乎社會(huì)和諧與文明進(jìn)步。

二、消除“艾滋病、梅毒和乙肝”母嬰傳播項(xiàng)目介紹

2023年12月，省衛(wèi)生健康委組織召開了“全省消除艾梅乙母嬰傳播工作啟動(dòng)會(huì)”，并全省推廣。2024年1月，市衛(wèi)生健康委舉辦了“消除艾梅乙母嬰傳播行動(dòng)啟動(dòng)會(huì)暨項(xiàng)目培訓(xùn)班”，標(biāo)志著我市消除艾梅乙母嬰傳播項(xiàng)目拉開帷幕。消除母嬰傳播、孕育未來希望，我們正在全力以赴。

三、“消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 ”公眾應(yīng)知應(yīng)會(huì)十條

1、母嬰傳播是指胎兒在子宮內(nèi)通過胎盤、分娩過程中或通過喂養(yǎng)途徑感染上與母親相同的疾病。

2、艾滋病、梅毒和乙肝均有可能通過母嬰傳播。

3、通過醫(yī)療手段，可以有效預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播。

4、通過規(guī)范治療，感染的孕婦可以分娩健康的寶寶。

5、每一個(gè)孕婦均可以獲得艾滋病、梅毒和乙肝免費(fèi)篩查的服務(wù)。

6、一旦懷孕，準(zhǔn)媽媽應(yīng)盡早檢測(cè)，及時(shí)掌握自己的感染狀況。

7、對(duì)感染的孕婦，醫(yī)務(wù)人員會(huì)采取措施，最大程度的減少對(duì)胎兒健康的損害。

8、醫(yī)務(wù)人員會(huì)對(duì)感染的孕婦在分娩過程中提供安全助產(chǎn)服務(wù)。

9、感染的孕婦需要督促孩子父親至醫(yī)院檢查和治療，這樣才能避免再次感染。

10、感染的孕婦產(chǎn)后應(yīng)定期接受治療、隨訪，可以正常工作、生活。

四、消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播認(rèn)證指標(biāo)

（一）效果指標(biāo)

艾滋病母嬰傳播率<2%；先天梅毒發(fā)病率≤50/10 萬活產(chǎn)；乙肝母嬰傳播率≤1%。

（二）過程指標(biāo)

孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查覆蓋率≥95%;孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率≥95%;孕產(chǎn)婦孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率≥70%;艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗病毒用藥率≥95%;梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率≥95%;梅毒感染孕產(chǎn)婦充分治療率≥90%;乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童免疫球蛋白及首劑乙肝疫苗及時(shí)接種率≥95%;艾滋病暴露兒童早期診斷檢測(cè)率≥95%;艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴檢測(cè)率≥85%；艾滋病暴露兒童18月齡抗體檢測(cè)率≥95%；乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝疫苗全程接種率≥95%；乙肝感染孕產(chǎn)婦所生高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童接受綜合干預(yù)服務(wù)后血清學(xué)檢測(cè)率≥90%；高母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)乙肝孕產(chǎn)婦抗病毒治療率≥90%。

五、消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播惠民措施

1、享受免費(fèi)檢測(cè)：所有孕產(chǎn)婦在孕期可享受一次免費(fèi)的艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)和咨詢服務(wù)。

2、享受艾滋病母嬰阻斷：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)確診的艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童均可免費(fèi)接受抗病毒藥物治療、分娩補(bǔ)助等，兒童可免費(fèi)接受艾滋病感染早期診斷檢測(cè)服務(wù)，盡早知道嬰兒感染狀態(tài)，并獲得人工喂養(yǎng)的補(bǔ)助。

3、享受梅毒母嬰阻斷：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)確診的梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童，均可免費(fèi)接受藥物治療。

4、享受乙肝母嬰阻斷：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)分娩的乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦所生兒童可免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，乙肝疫苗全程接種完成后可接受免費(fèi)乙肝血清學(xué)檢測(cè)。

六、全程干預(yù)服務(wù)——孕期篩查檢測(cè)

開展助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，務(wù)必認(rèn)真落實(shí)“逢孕必檢、首診負(fù)責(zé)”。為所有孕產(chǎn)婦(包括流動(dòng)人口)在孕13周前或初次產(chǎn)前檢查時(shí)，主動(dòng)提供免費(fèi)艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢服務(wù)，孕晚期(28-32周)、分娩前再次進(jìn)行艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)，臨產(chǎn)時(shí)才首次到助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦要確保及時(shí)獲得艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢。

七、全程干預(yù)服務(wù)——抗病毒藥物應(yīng)用

對(duì)于感染艾滋病和梅毒的孕婦，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供免費(fèi)的藥物治療，準(zhǔn)媽媽們須按照專業(yè)醫(yī)生提供的建議，選擇合適的用藥方案，?盡早、及時(shí)、規(guī)范地用藥。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)提供安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和體征檢查、療效評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)支持、心理支持、性伴告知與檢測(cè)等服務(wù)。孕產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)感染，聽從醫(yī)囑、規(guī)范用藥是預(yù)防母嬰傳播成功的關(guān)鍵。

八、全程干預(yù)服務(wù)——安全助產(chǎn)及新生兒保護(hù)

根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議，確定分娩機(jī)構(gòu)，選擇合適的分娩方式，及時(shí)到機(jī)構(gòu)待產(chǎn)。分娩時(shí)，醫(yī)生應(yīng)盡量避免可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的損傷性操作來保護(hù)胎兒。新生兒出生后，醫(yī)生及時(shí)使用流動(dòng)溫水進(jìn)行清洗，并且清理新生兒的鼻腔及口腔粘膜，縮短接觸母親血液、羊水及分泌物的時(shí)間，同時(shí)避免損傷皮膚和黏膜，最大程度降低新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。

九、全程干預(yù)服務(wù)——嬰兒預(yù)防性用藥

艾滋病感染孕產(chǎn)婦的嬰兒出生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在出生后6小時(shí)內(nèi)盡早開始給嬰兒喂服抗病毒藥物，預(yù)防艾滋病感染。對(duì)所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童，出生后即實(shí)施預(yù)防性青霉素治療。對(duì)乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童，出生后12小時(shí)內(nèi)盡早注射100國(guó)際單位乙肝免疫球蛋白和接種首劑乙肝疫苗。

十、全程干預(yù)服務(wù)——喂養(yǎng)指導(dǎo)

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)感染孕產(chǎn)婦及家人進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)方式的指導(dǎo)，對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)技能、可接受性、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性等條件進(jìn)行綜合評(píng)估。艾滋病可以通過母乳喂養(yǎng)傳染給嬰兒，提倡人工喂養(yǎng)；梅毒基本不會(huì)通過母乳喂養(yǎng)傳染給嬰兒，乙肝感染孕婦生的寶寶只要接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后母乳喂養(yǎng)是安全的。

十一、全程干預(yù)服務(wù)——嬰兒檢測(cè)與隨訪

艾滋病和梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)在出生后采血進(jìn)行HIV和梅毒感染早期診斷檢測(cè)，盡早明確嬰兒的感染狀態(tài)。在嬰兒滿 1、3、6、9、12、15、18月齡時(shí)分別進(jìn)行隨訪和體格檢查，觀察有無感染癥狀出現(xiàn)。對(duì)乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在完成最后劑次乙肝疫苗接種后1-2個(gè)月及時(shí)進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢測(cè)，以明確預(yù)防母嬰傳播干預(yù)效果。

十二、如果不干預(yù)，“艾梅乙 ”母嬰傳播的幾率有多高？

1、艾滋媽媽發(fā)生母嬰傳播的幾率約為 25-45%。

2、梅毒媽媽發(fā)生母嬰傳播的幾率可高達(dá) 60-80%。

3、乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦發(fā)生母嬰傳播的幾率平均為 40-50%。

4、乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗原（HBeAg）雙陽性的孕產(chǎn)婦母嬰傳播幾率為 90-100%。