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(價格)滕州市木石鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療費用價格公示

作者: 來自: 時間:2026-04-28 11:22:00
項目編碼 項目名稱 計價單位 價格(元)

2026年度征兵初檢經(jīng)費 次 60
250309001 25羥維生素D測定(免疫學(xué)法) 項 64
260000002 ABO血型鑒定 次 5
250306012a B型鈉尿肽(BNP)測定(熒光法) 項 150
250301017 C反應(yīng)蛋白(CRP) 次 10
250401025a C—反應(yīng)蛋白測定 (CRP)(免疫散射比濁法) 項 40
250403019a HIV 次 20
250403066 HPV(外送) 次 214
011301000030000 III級護理 日 6
011301000020000 II級護理 日 10
011301000020000 I級護理 日 30
250104014 PH值 項 6
260000004 RH血型鑒定 次 20
270800004 TCT化驗 次 120
012301010010000 X線攝影(14*17吋) 片數(shù) 18
012301010010000 X線攝影(8*10吋) 片數(shù) 13
012301010010000 X線攝影成像 部體 45
012301010010000 X線攝影成像(腹部平片) 部體 45
012301010010000 X線攝影成像(普通透視) 部體 5
012301010010000 X線攝影成像(食管鋇餐透視) 部體 30
012301010020000 X線攝影成像(牙片) 部體 10
372301010010001 X線攝影成像-從第2個體位開始(減收) 部體 28
012301010011100 X線攝影成像-口腔曲面體層成像(擴展) 部體 45
012301010040000 X線造影成像(上消化道鋇餐透視) 部體 124
250301014a β2微球蛋白測定 項 16
250404001b 癌胚抗原測定(CEA)(化學(xué)發(fā)光法) 項 35
013306020090000 拔牙創(chuàng)搔刮費 牙 24
013306020090001 拔牙創(chuàng)搔刮費-兒童 (加收) 牙 4.8
250104014 白帶常規(guī)化驗 次 6
014500000050000 背部疾病推拿 次 56
250403014a 丙肝病毒抗體 次 30
250401020a 補體C3(免疫散射比濁法) 項 10
250401020a 補體C3測定(免疫比濁法) 次 10
250401020a 補體C4(免疫散射比濁法) 項 10
250401020a 補體C4測定(免疫比濁法) 項 10
012302030010000 彩色多普勒超聲檢查 婦科(膀胱、子宮、雙側(cè)附件) 部位 120
012302030010000 彩色多普勒超聲檢查 腹部(含肝膽胰脾、雙腎) 部位 120
012302030010000 彩色多普勒超聲檢查 泌尿系(含腎、輸尿管、膀胱) 部位 120
012302030010000 彩色多普勒超聲檢查 泌尿系(含腎、輸尿管、膀胱、前列腺) 部位 120
012302030010000 彩色多普勒超聲檢查 胸部(含肺、胸腔、縱隔) 部位 120
012302030010000 彩色多普勒超聲檢查(腸系膜) 部位 120
012302030010000 彩色多普勒超聲檢查(常規(guī)) 每部 120
012302030010000 彩色多普勒超聲檢查(常規(guī))-體表軟組織 部位 120
012302030010000 彩色多普勒超聲檢查(含甲狀腺及頸部淋巴結(jié)) 部位 120
012302030010000 彩色多普勒超聲檢查(膀胱、闌尾區(qū)) 部位 120
012302030010000 彩色多普勒超聲檢查(雙乳腺及引流區(qū)淋巴結(jié)) 部位 120
012302030010000 彩色多普勒超聲檢查(雙涎腺及頸部淋巴結(jié)) 部位 120
012302030050000 彩色多普勒超聲檢查(胎兒) 胎/次 144
012302030020000 彩色多普勒超聲檢查(心臟) 次 220
012302030010000 彩色多普勒超聲檢查腹部(含肝膽胰脾) 部位 120
012302030010000 彩色多普勒超聲檢查胃腸道(含胃、大腸、小腸、腸系膜) 部位 120
012408000030000 常規(guī)心電圖檢查費 次 28
014200000010000 常規(guī)針法 次日 68
011105000040000 床位費(多人間) 次 19.8
250310036b 雌二醇測定(化學(xué)發(fā)光法) 次 45
250310017b 促甲狀腺素受體抗體測定(TRAB) 次 50
013105020230000 錯合畸形治療設(shè)計費 次 720
250103001 大便常規(guī) 次 1.5
250103002b 大便隱血試驗 次 6
120600002 大換藥 次 25
120200001 大搶救 日 100
120500001 大清創(chuàng)(縫合) 次 100
121600001 導(dǎo)尿(次) 次 21
014600000020000 點穴療法 次 24
250308004 淀粉酶測定 項 10
012408000060000 動態(tài)心電圖檢查費 日 232
012302050020000 多普勒檢查(顱內(nèi)血管) 次 99
014200000100000 耳穴療法 單耳 18
250403076 肺炎衣原體抗體IGM 項 50
013105010150000 氟防齲治療費 牙 4
210300001d 婦科TCT 次 150
013112010110000 婦科常規(guī)治療費 部位 46
013105170080000 附著體修復(fù)費 牙位 1100
250304004c 鈣測定(離子選擇電極法) 項 4
013105010040000 干髓治療費 牙 8
014400000030000 隔物灸 次 74
013105010070000 根管充填費 根管 104
013105010070001 根管充填費-兒童 (加收) 根管 20.8
013105010070011 根管充填費-根管異常(加收) 根管 50
013105010050000 根管預(yù)備費 根管 120
013105010050001 根管預(yù)備費-兒童 (加收) 根管 24
013105010050011 根管預(yù)備費-根管異常(加收) 根管 60
013105010080000 根管再治療費 根管 100
013306020040000 根尖手術(shù)費 根管 228
012413000020000 宮頸內(nèi)口檢查費 次 40
013313000290000 宮內(nèi)節(jié)育器放置費 次 150
013313000300000 宮內(nèi)節(jié)育器取出費 次 160
250305009a 谷氨?;D(zhuǎn)移酶測定 次 3
013315000030000 骨傷制動外固定費(大) 個 238
013315000010000 骨傷制動外固定費(小) 個 79
013315000020000 骨傷制動外固定費(中) 個 159
013113000010000 管型石膏固定拆除費 個 26
013306020150000 頜骨病變刮切費 (口內(nèi)) 次 506
330608001 頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)(大) 次 240
330608003 頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)(?。?/td> 次 100
330608002 頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)(中) 次 150
013105020150000 恒牙期Ⅰ類錯合矯形功能治療費 療程 5760
013105020160000 恒牙期Ⅱ類錯合矯形功能治療費 療程 6400
013105020170000 恒牙期Ⅲ類錯合矯形功能治療費 療程 7680
120400001 肌肉注射 次 2
014500000030000 脊柱部位疾病推拿 次 90
014500000030001 脊柱部位疾病推拿-寰樞關(guān)節(jié)推拿(加收) 次 18
250402017c 甲狀腺球蛋白抗體(TGAb) 項 46
250304001c 鉀測定 次 4
250304001d 鉀測定(離子選擇電極法) 項 3
014500000040000 肩部疾病推拿 單側(cè) 40
013315001020000 腱鞘囊腫(拇囊炎)切除術(shù) 次 280
250310054 降鈣素原檢測 項 110
013105170100000 膠連可摘局部義齒修復(fù)費 牙位 216
014500000020000 頸部疾病推拿 次 56
013301000010000 局部麻醉費(局部浸潤麻醉) 次 40
013301000030000 局部麻醉費(神經(jīng)阻滯麻醉) 次 238
013301000030000 局部麻醉費(神經(jīng)阻滯麻醉)(牙科) 次 104
013301000030002 局部麻醉費(神經(jīng)阻滯麻醉)-80周歲及以上患者(加收) 次 47.6
013301000030001 局部麻醉費(神經(jīng)阻滯麻醉)-兒童(加收) 次 47.6
250403043b 抗O測定 次 5
250402017c 抗甲狀腺過氧化物酶抗體(ATPO) 次 46
250402017c 抗甲狀腺球蛋白抗體測定(TGAb)(化學(xué)發(fā)光法) 項 46
250403043b 抗鏈球菌0溶血素O測定(ASO)免疫散射比濁法加收 項 15
013306090040000 口腔內(nèi)植骨費(一般) 牙位 1094
013105010350000 口腔黏膜病局部藥物治療費 病灶 16
013306020250000 口腔上頜竇瘺修補費 單側(cè) 370
014500000070000 髖骶部疾病推拿 次 64
014500000070001 髖骶部疾病推拿-兒童 (加收) 次 13
250402035b 類風(fēng)濕因子(RF)測定(免疫散射比濁法) 項 30
250402035b 類風(fēng)濕因子測定(免疫比濁法) 次 10
013105170050000 臨時固定修復(fù)費 牙位 132
250304003b 氯測定(離子選擇電極法) 項 3
250403053a 梅毒螺旋抗體 次 20
250401023a 免疫球蛋白A定量測定(免疫比濁法 項 10
250401023a 免疫球蛋白G定量測定(免疫比濁法) 項 10
250401023a 免疫球蛋白M定量測定(免疫比濁法) 項 10
250401023b 免疫球蛋白定量測定免疫散射比濁法IGa 項 10
250401023b 免疫球蛋白定量測定免疫散射比濁法IGg 項 10
250401023b 免疫球蛋白定量測定免疫散射比濁法IGm 項 10
醫(yī)保編碼 名稱 單位 價格
250304002d 鈉測定(離子選擇電極法) 項 3
013315000620000 內(nèi)固定裝置取出費 次 813
250102001b 尿常規(guī)檢查 次 7
250102001c 尿常規(guī)檢查加沉渣 次 25
250102024b 尿沉渣 次 20
250102024a 尿沉渣定量(手工定性) 項 10
250102021b 尿妊娠試驗 次 5
250307006a 尿微量白蛋白測定(免疫比濁法+比值) 項 10
250102035 尿液分析 次 8
013306020220000 膿腫切開引流費 (口內(nèi)) 次 25
013306020220001 膿腫切開引流費 (口內(nèi))-兒童(加收) 次 5
013306020230000 膿腫切開引流費(頜面部) 次 133
013306020230001 膿腫切開引流費(頜面部)-兒童(加收) 次 26.6
372413000010000 盆腔檢查 次 5
013114000010000 皮損治療費(常規(guī)) 每個皮損 12
013114000020000 皮損治療費(特殊) 每個皮損 50
014400000040000 鋪灸 次 120
014400000040002 鋪灸-(督灸)(火龍灸)(加收) 次 60
014400000040001 鋪灸-兒童(加收) 次 24
250302001b 葡萄糖測定(各種酶法) 次 4.5
013105010130000 前牙形態(tài)修復(fù)費 牙 80
013105010130001 前牙形態(tài)修復(fù)費-舌腭面形態(tài)輔助修復(fù)(加收) 牙 80
013316000030000 淺表腫物去除費 個 78
013316000030001 淺表腫物去除費-兒童(加收) 個 15.6
012406000030000 全口牙周系統(tǒng)檢查費 次 112
013105170090000 全口義齒修復(fù)費 單頜 2912
013105170090001 全口義齒修復(fù)費-復(fù)雜全口義齒修復(fù)(加收) 單頜 1456
250403066 人乳頭瘤病毒(HPV)核酸檢測(外送) 項 214
013315001020000 深層軟組織病灶切除費 (常規(guī)) 次 780
015200000080000 生活技能康復(fù)訓(xùn)練 半小時 53
012403000010000 視力檢查費(普通) 次 2
014300000090000 手法擠壓術(shù) 次 45
014300000090001 手法擠壓術(shù)-兒童(加收) 次 9
331523001a 手法牽引復(fù)位術(shù)(大) 次 120
331523001c 手法牽引復(fù)位術(shù)(小) 次 40
331523001b 手法牽引復(fù)位術(shù)(中) 次 60
331523001a 手法牽引復(fù)位術(shù)大 次 159
014300000080000 手法松解術(shù) 次 115
014300000080001 手法松解術(shù)-兒童(加收) 次 138
014300000040000 手法整復(fù)術(shù)(復(fù)雜骨傷) 每處骨折 480
014300000040001 手法整復(fù)術(shù)(復(fù)雜骨傷)-兒童(加收) 每處骨折 96
014300000020000 手法整復(fù)術(shù)(復(fù)雜關(guān)節(jié)脫位) 每關(guān)節(jié) 360
014300000020001 手法整復(fù)術(shù)(復(fù)雜關(guān)節(jié)脫位)-兒童(加收) 每關(guān)節(jié) 432
014300000030000 手法整復(fù)術(shù)(骨傷) 每處骨折 240
014300000030001 手法整復(fù)術(shù)(骨傷)-兒童(加收) 每處骨折 288
014300000010000 手法整復(fù)術(shù)(關(guān)節(jié)脫位) 每關(guān)節(jié) 166
014300000010001 手法整復(fù)術(shù)(關(guān)節(jié)脫位)-兒童(加收) 每關(guān)節(jié) 199
331521008 手外傷清創(chuàng)術(shù) 每指 160
331521008 手外傷清創(chuàng)術(shù)(多手指加收) 每個手指 80
331521008 手外傷清創(chuàng)術(shù)(加收) 每指 80
331521008 手外傷清創(chuàng)術(shù)(手掌背、前臂者加收) 每個手指 140
331521008 手外傷清創(chuàng)小 次 300
014500000080000 四肢部位疾病推拿 單肢 36
013105010310000 松牙固定拆除費 牙 5
013105010300000 松牙固定費 牙 59
250302003b 糖化血紅蛋白測定 次 30
250404011b 糖類抗原CA125(化學(xué)發(fā)光) 次 50
250404011b 糖類抗原CA153(化學(xué)發(fā)光) 次 50
250404011b 糖類抗原CA199(化學(xué)發(fā)光) 次 50
120600001 特大換藥 次 60
014200000030000 特殊手法針法 次日 100
250310055 特異β人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)測定 項 75
250310055 特異β人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)測定(外送) 次 75
331602002 體表異物取出術(shù) 次 170
250301008b 鐵蛋白定量 次 40
250306011a 同型半胱氨酸HCY 項 25
014500000010000 頭面部疾病推拿 次 56
013105010140000 窩溝封閉費 牙 37
013104010040000 無創(chuàng)外耳道異物取出費 單側(cè) 40
013104010040001 無創(chuàng)外耳道異物取出費-兒童(加收) 次 8
013106000030000 霧化吸入治療費 次 8
013106000030000 霧化吸入治療費(含一次性霧化吸入器) 次 14
250503004 細(xì)菌分型 項 30
120400007 小兒靜脈輸液 次 6
120400007 小兒頭皮靜脈輸液(2瓶及2瓶以上每瓶加收) 組 1
120500003 小清創(chuàng)(縫合) 次 30
012408000020000 心電監(jiān)測費 小時 7
011104000030000 心肺復(fù)蘇術(shù) 次 183
013107000030000 心臟電除顫/電復(fù)律費 次 72
311202011 新生兒經(jīng)皮膽紅素測定 次 10
013105190020000 修復(fù)體拆除費 修復(fù)體 140
013105170060000 修復(fù)體固定修復(fù)費 牙位 2240
013105190030000 修復(fù)體維護費 牙位 136
014400000010000 懸空灸 次 41
250101015c 血常規(guī)(五分類) 次 19
250101020 血沉 次 8
250305009a 血清r-谷氨?;D(zhuǎn)移酶測定(化學(xué)法或酶促法) 項 3
250306007 血清α羥基丁酸脫氫酶測定 項 10
250301002a 血清白蛋白測定(化學(xué)法) 項 4
250305007a 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定(化學(xué)法或酶促法) 項 3
250310001b 血清促甲狀腺激素測定(TSH) 次 25
250310001b 血清促甲狀腺激素測定(化學(xué)發(fā)光法) 項 25
250303005 血清低密度脂蛋白膽固醇測定(酶法) 項 9
250303002a 血清甘油三酯測定(化學(xué)法或酶促法) 項 4
250303004b 血清高密度脂蛋白膽固醇測定 項 8
250305028 血清谷氨酸脫氫酶測定 項 4
250307028b 血清胱抑素(Cystatin C)測定 項 48
250307028b 血清胱抑素(Cystatin C)測定(散射比濁法) 項 48
250306009b 血清肌鈣蛋白I測定(化學(xué)發(fā)光法) 項 80
250306008 血清肌鈣蛋白T測定 次 80
250307002a 血清肌酐測定 次 4
250306010c 血清肌紅蛋白測定 次 26
250306010a 血清肌紅蛋白測定(各種免疫學(xué)方法) 項 26
250306010b 血清肌紅蛋白測定(化學(xué)發(fā)光法) 項 66
250306001a 血清肌酸激酶測定 次 7
250306002a 血清肌酸激酶同工酶 次 9
250306004b 血清肌酸激酶同工酶電泳分析全自動儀器法(缺血修飾白蛋白) 項 50
250310016b 血清甲狀腺結(jié)合球蛋白測定 次 35
250310010b 血清甲狀腺素(T4)測定 項 40
250310010b 血清甲狀腺素(T4)測定(化學(xué)發(fā)光法) 項 35
250305003a 血清間接膽紅素測定(干化學(xué)法) 項 15
250305003b 血清間接膽紅素測定(干化學(xué)法或酶促法 項 1.5
250305011a 血清堿性磷酸酶測定 次 4
250307001a 血清尿素測定 項 4.5
250307005 血清尿酸測定 項 4
250301006a 血清前白蛋白測定(免疫比濁法) 項 7
250306005a 血清乳酸脫氫酶測定 項 4
250310011b 血清三碘甲狀原氨酸(T3)測定(化學(xué)發(fā)光法) 項 35
250305008a 血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定(化學(xué)法或酶促法) 項 3
250301008b 血清鐵蛋白測定(化學(xué)發(fā)光法) 項 40
250310039b 血清胰島素測定(化學(xué)發(fā)光法) 項 50
250310013b 血清游離甲狀腺素(FT4)測定(化學(xué)發(fā)光法/外送) 項 35
250310014b 血清游離三碘甲狀原氨酸(FT3)測定(化學(xué)發(fā)光法/外送) 項 35
250303007 血清載脂蛋白A1測定 次 7
250303009 血清載脂蛋白B測定 次 10
250303013 血清載脂蛋白α測定 次 23
250305002a 血清直接膽紅素測定 次 4
250305002a 血清直接膽紅素測定(化學(xué)法或酶促法) 項 4
250301007a 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白測定(免疫比濁法) 項 15
250303001a 血清總膽固醇測定(化學(xué)法或酶促法) 項 4
250305001a 血清總膽紅素測定(化學(xué)法或酶促法) 項 4
250305005b 血清總膽汁酸測定(化學(xué)法或酶促法) 項 8
250301001a 血清總蛋白測定 次 4
250302001 血糖 次 4.5
250302001b 血糖(各種酶法) 次 4.5
250302001l 血糖檢測費(便攜式血糖儀) 次 5
250306011a 血同型半胱氨酸測定(各種免疫學(xué)方法) 項 25
250306011b 血同型半胱氨酸測定(色譜法,散射比濁法) 次 112
250306011c 血同型半胱氨酸測定(熒光法) 項 82
250101015c 血細(xì)胞分析(五分類) 次 19
250303015 血游離脂肪酸測定(酶法) 項 10
013306020050000 牙拔除費 牙 61
013306020050001 牙拔除費-兒童(加收) 牙 12.2
013306020050011 牙拔除費-復(fù)雜牙拔除(加收) 牙 61
013105010270000 牙面拋光費 牙 4.5
013105010280000 牙面噴砂費 牙 4
012406000010000 牙髓活力測驗費 牙 2
013105010030000 牙髓失活費 牙 20
013105010030001 牙髓失活費-兒童 (加收) 牙 4
013105010020000 牙體開髓引流費 牙 70
013105010020001 牙體開髓引流費-兒童(加收) 牙 14
013105010120000 牙體缺損直接粘接修復(fù)費 牙 184
013105010160000 牙脫敏治療費 牙 9
013306020120000 牙移植費 次 143
013306020120001 牙移植費-兒童(加收) 次 28.6
013105010240000 牙周沖洗上藥費 牙 8
013105010250000 牙周塞治費 牙 23
014500000060000 腰部疾病推拿 次 64
013105010230000 咬合板治療費 每件 2016
012406000060000 咬合力檢測費 次 9
250309003a 葉酸測定 項 90
011101000010000 一般診療費 次 8
013105230030000 醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打?。谇唬?/td> 件 984
250104014 乙酰氨基葡萄糖苷酶 項 6
250403007a 乙型肝炎e抗體測定(Anti-HBe)(手工) 項 4
250403006a 乙型肝炎e抗原測定(HBeAg)(手工) 項 4
250403005a 乙型肝炎表面抗體測定(Anti-HBs)(手工) 項 4
250403004a 乙型肝炎表面抗原測定(HBsAg)(手工) 項 4
250403009a 乙型肝炎核心抗體測定(Anti-HBc)(手工) 項 4
250104014 陰道分泌物檢查 (加測"白細(xì)胞酯酶”)次8
250104014陰道分泌物檢查 (加測”過氧化氫濃度”)次8
250104014陰道分泌物檢查(加測"陰道分泌物唾液苷酶”) 次 8
311100010 陰莖贅生物電灼術(shù) 次 120
013105010260000 齦上潔治費 牙 7
013105010290000 齦下刮治費 牙 22
330604040 引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù) 每區(qū) 120
250403078 幽門螺桿菌快速檢測 項 40
250403042a 幽門螺旋桿菌抗體(HP-Ap) 人次 40
250404006b 游離前列腺特異性抗原F-PSA(化學(xué)發(fā)光) 次 50
250404006b 游離前列腺特異性抗原測定(FPSA)(化學(xué)發(fā)光法) 項 50
250310011b 游離三碘甲狀腺原氨酸(T3) 次 15
250310011b 游離四碘甲狀腺原氨酸(T4) 次 15
魯發(fā)改價格【2024】77號 預(yù)防接種服務(wù)費 劑次 22
015200000050000? 運動功能訓(xùn)練 半小時 60
014500000090000 臟腑疾病推拿 次 67
250501033 支原體檢查(肺炎支原體IGM抗體) 項 40
014400000020000 直接灸 次 31
013114000080000 指(趾)甲治療費 每甲 12
013114000080001 指(趾)甲治療費-拔甲(加收) 每甲 56
120500002 中清創(chuàng)(縫合) 次 50
014500000110000 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病推拿 次 67
014100000010000 中藥貼敷 次 44
014100000010002 中藥貼敷-中藥貼敷(大)(加收) 次 48
014100000010003 中藥貼敷-中藥貼敷(特大)(加收) 次 53
014100000010001 中藥貼敷-中藥硬膏貼敷(加收) 次 48
014400000050000 中醫(yī)拔罐 次 45
014400000050100 中醫(yī)拔罐-火罐(擴展) 次 45
014300000070000 中醫(yī)復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 每處骨折 1120
014300000070001 中醫(yī)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)-兒童(加收) 每處骨折 224
014100000170000 中醫(yī)刮痧 次 64
014100000170001 中醫(yī)刮痧-兒童(加收) 次 77
014400000070000 中醫(yī)閃罐 次 45
014100000130000 中醫(yī)挑治 挑治部位/次 24
014100000150000 中醫(yī)穴位放血治療 次 48
014100000150001 中醫(yī)穴位放血治療-甲床放血(加收) 每甲 24
014100000080000 中醫(yī)熏洗 次 32
014400000060000 中醫(yī)走罐 次 50
25040401d 腫瘤相關(guān)抗原測定(胃蛋白酶原I(PGI)) 項 80
250404014e 腫瘤相關(guān)抗原測定(胃蛋白酶原II(PGII)) 項 80
013306090010000 種植體植入費(單顆) 牙位 1276
013105170010000 種植牙冠修復(fù)置入費(單顆) 牙位 955
013105170020000 種植牙冠修復(fù)置入費(連續(xù)冠橋修復(fù)) 牙位 729
011102030010000 住院診查費(普通) 日 14
011102030010000 住院診察費(中醫(yī)日間) 日 0
013105170110000 鑄造支架可摘局部義齒修復(fù)費 牙位 640
013105170070000 樁核修復(fù)費 根管 560
013306020060000 阻生牙拔除費 牙 162
013306020060001 阻生牙拔除費-兒童 (加收) 牙 32.4
013306020060011 阻生牙拔除費-復(fù)雜阻生牙拔除(加收) 牙 162
013306020100000 阻生牙齦瓣修整費 牙 74


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