（公衛(wèi)措施）滕州市荊河社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生預防控制信息
為有效預防和控制重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病的發(fā)生和流行，保護廣大人民群眾的生命與健康，維護社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等有關法律、法規(guī)的規(guī)定及相關文件制定本預案。
1、適用范圍
本預案適用于在本區(qū)區(qū)域內涉及重大傳染病疫情和群體性不明原因疾病及其它嚴重影響公眾健康事件（以下簡稱重大疫情）的預防和控制工作。具體適用范圍如下：
（1）某種在短時間內發(fā)生、涉及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年發(fā)病率水平的重大傳染病疫情。
（2）群體性不明原因疾病是指在一定時間內某個相對集中的區(qū)域內同時或者相繼出現(xiàn)相同臨床表現(xiàn)的病人、病例不斷增加、呈現(xiàn)蔓延趨勢又暫時不能明確診斷的疾病。
（3）其它嚴重影響公眾健康事件是指具有重大疫情特征，即突發(fā)性、針對不特定的社會群體，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重受損，影響社會穩(wěn)定的重大事件。
2、重大突發(fā)傳染病疫情應急處置領導小組
主要職能：負責組織制定全院傳染病防控防治工作方案；負責整合、調動全院衛(wèi)生資源；組織醫(yī)療救治專家組對全院醫(yī)療衛(wèi)生人員開展相關知識的培訓、重癥病例會診及醫(yī)療救治；負責收集、統(tǒng)計救治情況信息；負責上級衛(wèi)生行政部門交辦的其它事項。
領導小組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務科，張汝周同志兼任辦公室主任。
3、重大突發(fā)傳染病患者救治專家技術指導組
主要職能：隨時掌握疫情變化，擬定重大突發(fā)傳染病診療與危重搶救等具體方案，指導各科室對重大突發(fā)傳染病患者的診斷、救治、會診和轉診等工作，對相關醫(yī)務人員進行業(yè)務知識及技能培訓，并開展相應的督導工作。根據(jù)疫情變化，組建醫(yī)療小分隊。辦公室設在醫(yī)務部，李順芝任辦公室主任。
4、重大突發(fā)傳染病疫情院感防控工作組
主要職能：負責加強發(fā)熱病人就診各個環(huán)節(jié)的院感防控工作，指導并落實好醫(yī)務人員個人防護工作，最大限度的降低院內交叉感染的發(fā)生。并加強督導，做好醫(yī)院其他科室的院感控制工作。
5、重大突發(fā)傳染病疫情信息報告組
主要職能：依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《傳染病信息報告工作管理規(guī)范》，負責收集、審核、上報、訂正傳染病報告工作。按照各級疾病預防控制機構要求，完整、準確的填寫傳染病報告卡，及時完成網(wǎng)絡直報，并保存?zhèn)魅静蟾婵ā?/span>
6、重大突發(fā)傳染病疫情防控綜合保障組
主要職能：負責保障疫情防控工作中所需物資及必要的日用品供給，保證電力、熱力、通風、水源的供應。保證通信、網(wǎng)絡系統(tǒng)暢通，并具有隨時增加通信、網(wǎng)絡工作站的能力。保證臨時設施的建設。
7、重大突發(fā)傳染病疫情防控器械保障組
主要職能：負責疫情中所涉及的醫(yī)療器械、防護用品等物資的采購與供應。做好重癥患者搶救工作中所涉及的醫(yī)用耗材的采購與儲備工作。保證相關物資的有序發(fā)放，避免浪費。保證重點部門器械完好，隨時可用。隨時進行搶救設備的現(xiàn)場維修。
8、重大突發(fā)傳染病疫情防控藥品保障組
主要職能：負責疫情控制所需相關藥品的采購及供應工作。確保相關藥品及時入、出庫，保證發(fā)熱門診專門藥房藥品供應及人員24小時值班。對相關藥物使用情況進行監(jiān)督及合理性評價。
9、重大突發(fā)傳染病疫情防控院外轉運組
主要職能：負責患者的院外轉診工作。接診疑似患者時，醫(yī)務人員嚴格按要求做好個人防護。接診入院的發(fā)熱患者救護車直接送至醫(yī)院隔離留觀病房，出診醫(yī)師應與病房醫(yī)護人員做好相關交接工作。車上分區(qū)并標識，準備好防護服、口罩、手套、污物桶、污物袋等以及其他急救用品，接診病人前后按規(guī)范進行車內清理及消毒等。
10、 應急處理有關部門的職責
（1） 重大傳染病疫情時，醫(yī)務科、護理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科負責人必須于第一時間到達現(xiàn)場，進行排查，根據(jù)事件的性質、涉及的人員數(shù)量，由領導小組組長宣布啟動本預案，以及預案級別，并立即調用醫(yī)療救治和防護設備、藥品、器械等物資。
（2）領導小組人員為全天候準備人員，并建立有效的通訊網(wǎng)絡，聽從組長調遣，隨時準備應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
（3）領導小組負責修、制訂重大傳染病疫情應急處理預案；醫(yī)務部負責組織協(xié)調全院臨床、醫(yī)技科室應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，負責醫(yī)務人員的業(yè)務培訓和定期演練；藥學部、后勤部、器械科、院前急救負責醫(yī)療救治所需的防護設備、藥品、醫(yī)療器械等物資的供給；感染管理科、公共衛(wèi)生服務站負責疫情上報及消毒隔離和職業(yè)防護，并負責與衛(wèi)生健康局、市疾控中心聯(lián)系。有針對性進行目標監(jiān)測，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。
當發(fā)生上述所列突發(fā)事件時，總值班必須于第一時間到達現(xiàn)場，進行甄別，由院長根據(jù)事件的性質、涉及人員數(shù)量，所需調用醫(yī)療救治的防護設備、藥品、器械等情況，宣布本預案的啟動。
11、報告制度
（1）任何部門及個人對突發(fā)重大傳染病疫情必須立即據(jù)實報院總值班，不得隱瞞、緩報、謊報。報告內容包括：發(fā)病數(shù)量及目前病情，參與救治科室。
（2）院總值班迅速向主管院長匯報：
1）突發(fā)事件的性質。
2）發(fā)病數(shù)量及目前病情。
3）需要參與救治科室。
4）需要調用的人員、藥品及設備。
（3）公共衛(wèi)生服務站按程序向上級衛(wèi)生行政部門報告；
（4）醫(yī)院指派公共衛(wèi)生服務站專人負責突發(fā)事件或疫情，定期向全院通報疫情。任何部門和個人未經批準不得向外界散布有關突發(fā)事件的信息。
（5）遇有下列情況之一者，需立即報告院疫情指揮部：
1）發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。
2）發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）和乙類傳染病新型冠狀肺炎、肺炭疽的患者、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感的疑似病人以及病源攜帶者。
12、傳染病疫情預警機制
各科室落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的要求，建立相應的預警機制。
（1）預警分級
三級預警：外地出現(xiàn)疫情，本市無新發(fā)病例或疑似病例時，在保證正常醫(yī)療秩序的前提下，由公共衛(wèi)生科組織人員進行業(yè)務培訓，辦公室提供必要的物資儲備。
二級預警：本市出現(xiàn)疫情，本院接診疑似或確診病例，未開放發(fā)熱接診室時，做好全面啟動應急預案的準備，感染管理科和公共衛(wèi)生科加強消毒隔離制度的監(jiān)督指導和醫(yī)務人員個人防護措施的落實，保證醫(yī)療工作的正常進行。
—級預警：全面啟動本預案，開放發(fā)熱接診室，整合醫(yī)療資源：
1）突發(fā)事件應急預案啟動后，各責任科室人員必須時刻堅守崗位，服從醫(yī)院統(tǒng)一安排。
2）強調各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。
3）嚴格執(zhí)行各項診療常規(guī)，保證病歷資料的科學性及完整性。
4）設置警戒線，所有參加救治的人員均有義務阻止無關人員進入救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。
5）救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標本。未經公共衛(wèi)生科批準，病人排泄物不得隨意處置。
6）在市CDC人員到來之前，公共衛(wèi)生服務站人員負責流行病學調查，進行必要的隔離，相應部門共同實施監(jiān)控措施。
7）各科室不得以任何借口拒絕收治患者。
8）辦公室做好后勤保障：
①保證通信暢通；
②電力、熱力、通風、水源的供應；
③計算機維護信息系統(tǒng)做到信息準確，運行正常；
④保證運輸車輛的完好。
⑤保證臨時設施的建設。
⑥保證搶救人員膳食供應。做好對醫(yī)務人員家屬的解釋與安撫，并幫助解決實際困難。
⑦保證醫(yī)務人員及臨床使用衣物的及時洗滌及更新。
⑧安全保障，阻止無關人員進入隔離區(qū)；公安部門保持聯(lián)系，實施對嫌疑人的監(jiān)控。
13、突發(fā)事件分類：
（1）性質分類：1）批量呼吸系統(tǒng)傳染病；2）批量消化系統(tǒng)傳染病。
（2）地點分類：1）本市本區(qū)；2）本市外區(qū)；3）外地；4）本院。
14、突發(fā)事件的物資準備（物品放在指定位置，有關人員必須清楚）：
（1）藥品；（2）物資器械（氣管插管、氣管切開包、擔架、夾板、頸托、電筒、簡易呼吸器等）；（3）棉上衣、口罩、帽子、手套；（4）車輛；（5）食品、水
（6）消毒物品。
15、突發(fā)疫情應急處理程序
（1）公共衛(wèi)生服務站接到科室疫情報告后，要進行初步判斷，立即報告分管院長，并組織應急小組成員迅速到臨床科室調查處理。配合市疾控中心核實診斷：查看病例，進行個案調查，問清病史、癥狀，檢查體征和核查檢驗結果，找出共同特征。
（2）確定登記密切接觸者進行隔離醫(yī)學觀察，密切注意繼發(fā)病例出現(xiàn)。
（3）積極配合對病例、接觸者相關標本的采集工作，進一步取得病原學和血清學診斷依據(jù)。
（4）根據(jù)市疾控中心的初步診斷意見，提出醫(yī)院的治療隔離防控措施：1）指定隔離病區(qū)和醫(yī)學觀察區(qū)，將疫情病人進行統(tǒng)一隔離觀察和治療，隔離密切接觸者，是否出現(xiàn)繼發(fā)病例；2）住院部所有科室病區(qū)要加強通風和空氣消毒，每天對病房醋熏蒸（或過氧乙酸噴霧）消毒兩次；3）醫(yī)務人員要提高防控意識，加強自身防護；4）總務科負責加強科室病區(qū)及周圍環(huán)境的消殺工作，并提出住院病人的食品衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生措施；5）醫(yī)務科要組織技術力量加強對疫情病人的診治，及時會診、對危重病人轉送；6）根據(jù)市衛(wèi)計局及疾控中心意見，對臨床醫(yī)學觀察病例及密切接觸醫(yī)務人員進行應急疫苗接種；7）完善疫情報告制度，指定疫情報告人，每天將疫情發(fā)展情況報業(yè)務分管院長，經院長核實后上報市衛(wèi)生健康局和市疾控中心。
16、總結階段
疫情平息無繼發(fā)病例和病原攜帶者出現(xiàn)，防制措施取得明顯效果后，報請市衛(wèi)生健康局和疾控中心取消疫情報告，及時對本次暴發(fā)疫情的調查處理進行總結，將有關調查表格、數(shù)據(jù)、資料分類整理、歸檔，并提出下階段具體防控要求，落實首診醫(yī)生負責制和責任追究制度，對在應急處理過程中有失職行為的科室和個人，要根據(jù)造成的損失和影響的嚴重程度，追究相關當事人的責任，并按醫(yī)院的有關規(guī)定嚴肅處理。
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公民防疫基本行為準則
1.勤洗手
手臟后，要洗手；做飯前，餐飲前，便前，護理老人、兒童和病人前，觸摸口鼻和眼睛前，要洗手或手消毒；外出返家后，護理病人后，咳嗽或打噴嚏后，做清潔后，清理垃圾后，便后，接觸快遞后，接觸電梯按鈕、門把手等公共設施后，要洗手或手消毒。
2.科學戴口罩
乘電梯時，乘坐公共交通工具時，進入人員密集的公共場所時，應佩戴口罩；出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀時，就醫(yī)時，建議佩戴醫(yī)用外科口罩或以上級別口罩。口罩需及時更換，每個口罩累計佩戴時間不超過8小時。
3.注意咳嗽禮儀
咳嗽打噴嚏時，用紙巾捂住口鼻，無紙巾時用手肘代替，注意紙巾不要亂丟。
4.少聚集
疫情期間，少聚餐聚會，少走親訪友，少參加喜宴喪事，非必要不到人群密集的場所。
5.文明用餐
不混用餐具，夾菜用公筷，盡量分餐食；食堂就餐時，盡量自備餐具。
6.遵守1米線
排隊、付款、交談、運動、參觀、購物時，要保持1米以上社交距離。
7.常通風
提倡勤開窗通風，每日開窗通風2～3次， 每次20～30分鐘。溫度適宜時，可使窗戶常開。
8.做好清潔消毒
日常保持房間整潔。處理進口冷凍食品的炊具和臺面，病人及訪客使用的物品和餐飲具，要及時做好清潔消毒。收取快遞時，用75%的酒精或含氯消毒劑等擦拭或噴灑快遞外包裝，拆封后及時丟棄外包裝，并做好手衛(wèi)生?？照{使用前，要對空調壁掛機過濾網(wǎng)、蒸發(fā)器表面、進出風口進行清洗和消毒。
9.保持廁所衛(wèi)生
馬桶沖水前蓋馬桶蓋，經常開窗或開啟排氣扇，保持存水彎水封。定期清潔消毒廁所內衛(wèi)生潔具和地面，表面有臟污或霉點時，要及時清潔消毒。
10.養(yǎng)成健康生活方式
加強身體鍛煉，堅持作息規(guī)律，保證睡眠充足，保持心態(tài)健康；健康飲食，戒煙限酒；做好每日健康監(jiān)測，有發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀時，及時就醫(yī)。
11.核酸檢測
按要求配合做好常態(tài)化疫情防控和本土疫情處置中的核酸檢測，確保“應檢盡檢”，對自己和家人的健康負責。
12.疫苗接種
響應國家新冠病毒疫苗接種政策，3歲以上適齡無接種禁忌人群應接種疫苗，做到“應接盡接”，保護個人健康。
腹瀉門診工作制度
腹瀉門診是發(fā)現(xiàn)霍亂等腸道傳染病的前哨陣地，對于早期發(fā)現(xiàn)疫情，防止疫情擴散和蔓延起著關鍵作用，為使腹瀉門診工作規(guī)范化，依照國家有關法律法規(guī)、衛(wèi)生行政管理部門有關規(guī)定，特制定本制度。
1、每年5月1日至10月31日開設腹瀉病門診，門診實行24小時值班制度，由腹瀉門診醫(yī)師坐診。
2、腹瀉門診的業(yè)務范圍是以急性腹瀉為主的各種疾病，包括霍亂、傷寒和副傷寒、痢疾、感染性腹瀉，細菌性食物中毒等。
3、腹瀉門診坐診醫(yī)師應熟練掌握霍亂等腹瀉病的臨床表現(xiàn)、流行病學、診斷標準、搶救治療、疫情報告等專業(yè)知識，嚴格遵守消毒隔離制度。
4、接診腹瀉病人時應認真詢問病史、流行病學史，做好體格檢查；需搶救治療及留院觀察病人詳細做好病程記錄。同時對可疑病人進行采樣送檢，做到“逢瀉必登、逢疑必檢”。
5、發(fā)現(xiàn)疑似“霍亂”病人應隔離觀察和診治，立即上報公共衛(wèi)生服務站和市疾控中心，經專家組會診確診為“霍亂”病人，公共衛(wèi)生服務站2小時內完成傳染病疫情網(wǎng)絡直報。
6、醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行標準預防原則，加強個人職業(yè)安全防護，認真執(zhí)行手衛(wèi)生及消毒隔離制度，預防院內交叉感染。
7、腹瀉門診醫(yī)師接診時要詳細詢問病人相關信息，及時填寫《腹瀉門診病人登記簿》。對登記的腹瀉病人，按月統(tǒng)計上報市疾控中心，以便于開展霍亂快檢工作。
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