（公衛(wèi)措施）滕州市第一人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案
一、目的
為及時(shí)、高效、妥善處置發(fā)生在我鎮(zhèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有效應(yīng)對(duì)并及時(shí)控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的危害，做好醫(yī)療救護(hù)工作，避免和減少人員傷亡，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)散，保障廣大人民群眾的生命與健康，維護(hù)社會(huì)安全和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等法律、法規(guī)、規(guī)章，特制定本預(yù)案。
二、適用范圍
本預(yù)案適用于我鎮(zhèn)范圍內(nèi)發(fā)生的所有公共衛(wèi)生突發(fā)事件的預(yù)防和控制工作。
三、基本原則
（一）預(yù)防為主
加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和防范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除隱患，采取有效措施，預(yù)防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
（二）快速反應(yīng)
及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)可能存在的突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患，建立信息通報(bào)快速通道，盡可能在最短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制。
（三）分類指導(dǎo)
根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型，對(duì)重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康的事件區(qū)別處理，以求達(dá)到最佳效果。
（四）及時(shí)處理
在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，對(duì)受害者及時(shí)采取救治措施，做到快速、高效、及時(shí)，最大限度減輕危害造成的不利后果。衛(wèi)生院設(shè)立指揮中心，負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家委員會(huì)提出的建議進(jìn)行分析、判斷，決定是否啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制，并由鎮(zhèn)政府批準(zhǔn)。
突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮中心日常工作由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科具體負(fù)責(zé)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各有關(guān)部門及人員必須按照應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的職責(zé)分工進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。
四、指揮機(jī)構(gòu)職責(zé)
1）、貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省、市、區(qū)關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和應(yīng)急處置工作的決策和部署；統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和應(yīng)急處置工作。
2）、核實(shí)各項(xiàng)工作預(yù)案，分析、研究、判定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害程度，提出緊急應(yīng)對(duì)措施；組織、協(xié)調(diào)成員部門（單位），配合各村（社區(qū)）開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和控制工作。
3）、對(duì)各村（社區(qū)）、各有關(guān)部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和應(yīng)急處置工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和督促。
4）、研究、處理其他有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和應(yīng)急處置工作的重大事項(xiàng)。我院負(fù)責(zé)制定預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各項(xiàng)技術(shù)方案，及時(shí)掌握事件動(dòng)態(tài)；負(fù)責(zé)組建由衛(wèi)生管理、流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)檢測等專業(yè)的專家組成的專家咨詢組；組建、培訓(xùn)由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境消毒等專業(yè)技術(shù)人員組成的應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)伍和醫(yī)療急救隊(duì)伍，落實(shí)對(duì)受害者的救治措施，做好傳染病病人的流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察及實(shí)驗(yàn)室檢測工作；對(duì)事件現(xiàn)場進(jìn)行衛(wèi)生處置，提出突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制措施以及監(jiān)督措施的落實(shí)；開展健康教育，保護(hù)易感人群，防止疫情擴(kuò)散；協(xié)調(diào)政府各相關(guān)部門、各村（社區(qū)）協(xié)同開展應(yīng)急處置，確保在鎮(zhèn)政府的統(tǒng)一指揮下，使衛(wèi)生防病和醫(yī)學(xué)救護(hù)工作高效、有序進(jìn)行。必要時(shí)，提請(qǐng)區(qū)政府對(duì)疫區(qū)采取疫情緊急控制措施。
五、衛(wèi)生專業(yè)應(yīng)急處置
1、各村（社區(qū)）根據(jù)衛(wèi)生院安排，協(xié)調(diào)本轄區(qū)內(nèi)各有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，落實(shí)各項(xiàng)防病措施并開展督查，掌握本轄區(qū)的疫情動(dòng)態(tài)，向衛(wèi)生院報(bào)告；做好防病必需的技術(shù)和物資準(zhǔn)備；指導(dǎo)開展環(huán)境消毒和個(gè)人防護(hù)；協(xié)助上級(jí)單位落實(shí)預(yù)防和控制措施，做好現(xiàn)場處理工作；依托社區(qū)開展居民健康教育。
2、確定監(jiān)測點(diǎn)，及時(shí)掌握、分析、報(bào)告疫情動(dòng)態(tài)，提出防治對(duì)策；指導(dǎo)開展流行病學(xué)調(diào)查，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處理，指導(dǎo)各村（社區(qū)）做好疫點(diǎn)處理工作；對(duì)各村（社區(qū)）和各村衛(wèi)生所、個(gè)體診所人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和督查工作。督促落實(shí)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測點(diǎn)和各有關(guān)單位做好突發(fā)衛(wèi)生公共事件監(jiān)測工作，及時(shí)上報(bào)監(jiān)測信息；做好病人流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查、樣品采集工作，及時(shí)報(bào)告事件動(dòng)態(tài)情況；承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處理工作。
3、由主要領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)的突發(fā)衛(wèi)生公共事件工作小組，建立院內(nèi)工作流程，將各項(xiàng)工作落實(shí)到人。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的消毒等預(yù)防工作，重視醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，防止醫(yī)源性感染。做好病例監(jiān)測、篩選、報(bào)告，對(duì)有可疑癥狀的病人在尚未明確診斷前要采取相應(yīng)的臨時(shí)隔離措施，預(yù)防疾病傳播。
4、衛(wèi)生監(jiān)督。重點(diǎn)開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場所等單位的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、預(yù)防控制措施落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。
六、應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)
組建規(guī)模適度、人才配比合理、專業(yè)素質(zhì)高、精干高效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)，人員由臨床救護(hù)、急診醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督、消殺滅菌、后勤保障等方面專家和工作人員組成。突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，由衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮小組統(tǒng)一調(diào)度。
七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告
（一）報(bào)告內(nèi)容
1、初次報(bào)告。第一、必須報(bào)告信息：事件名稱、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、波及人群或潛在的威脅和影響、報(bào)告聯(lián)系單位人員及通訊方式。第二、盡可能報(bào)告的信息：事件的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、可能原因、已采取的措施，病例發(fā)生和死亡的分布及可能發(fā)展趨勢。
2、階段報(bào)告。報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因可能因素；在階段報(bào)告中既要報(bào)告新發(fā)生的情況，同時(shí)對(duì)初次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。
3、總結(jié)報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，對(duì)事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對(duì)類似事件的防范和處置建議。
（二）報(bào)告原則
初次報(bào)告要快，階段報(bào)告要新、準(zhǔn)，總結(jié)報(bào)告要全。
（三）報(bào)告時(shí)限
有下列情形之一的，各衛(wèi)生室、個(gè)體診所和有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生院、區(qū)衛(wèi)健局報(bào)告；
1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；
2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；
3、發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。
4、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件的。
（四）報(bào)告方式
凡執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、疾病預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生和基層監(jiān)測點(diǎn)的報(bào)告人均為責(zé)任報(bào)告人，除按常規(guī)疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測及其它常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)規(guī)定要求進(jìn)行報(bào)告外，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各種公共衛(wèi)生異?，F(xiàn)象要以最快方式向區(qū)疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
八、應(yīng)急處理方案
（一）應(yīng)急處理要求
由鎮(zhèn)政府突發(fā)事件指揮部指揮協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)各有關(guān)部門共同實(shí)施，并報(bào)告上級(jí)人民政府。由我院應(yīng)急指揮中心負(fù)責(zé)組建應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)，人員由流行病學(xué)、臨床救護(hù)、衛(wèi)生監(jiān)督、實(shí)驗(yàn)室檢測、消殺滅菌、后勤保障等專業(yè)技術(shù)人員組成。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)?wèi)?yīng)在臨時(shí)現(xiàn)場指揮部領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)現(xiàn)場處理工作任務(wù)。包括現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場污染物處理、標(biāo)本采集、環(huán)境消毒、消殺滅菌、預(yù)防性服藥、預(yù)防接種、醫(yī)療救治等。
（二）控制措施
1、現(xiàn)場處置工作程序
①通過流行病學(xué)調(diào)查快速確定事件發(fā)生的可能原因，對(duì)可能的生物、毒素因子進(jìn)行分類，確定疫區(qū)和目標(biāo)人群；
②根據(jù)自然環(huán)境因素確定可能的污染范圍，對(duì)事件的危害程度和潛在危害進(jìn)行判定；開展健康教育和社會(huì)動(dòng)員，群防群治盡可能減少危害；
③對(duì)救護(hù)人員、疾病預(yù)防控制人員和物資的需求做出評(píng)估和調(diào)用；
④經(jīng)過事件緊急處理，疫情消除后，進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測，直至消除危害；參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況核實(shí)；現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、分析原因，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)；提出采取控制措施的建議，包括疫區(qū)封鎖、人員疏散、消殺滅菌、隔離觀察、預(yù)防服藥、預(yù)防接種、健康教育和干預(yù)等；處理結(jié)果的總結(jié)、評(píng)估與上報(bào)。
2、醫(yī)療救護(hù)工作程序
第一、視傷亡情況設(shè)置傷病員分檢處。
第二、對(duì)現(xiàn)場傷亡情況的事態(tài)發(fā)展作出快速準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，包括突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及種類；傷員主要的傷情、采取的措施及投入的醫(yī)療資源；急需解決的醫(yī)療救護(hù)問題。
第三、指揮、調(diào)遣現(xiàn)場及轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療救護(hù)力量。
第四、向臨時(shí)現(xiàn)場指揮部匯報(bào)有關(guān)情況，并接受指令。
第五、現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)過程中，本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則，將經(jīng)治傷員的血型、傷情、急救處置、注意事項(xiàng)等逐一填寫傷員情況單，并置于傷員衣袋內(nèi)。
3、傷病員運(yùn)送工作程序
傷病員經(jīng)現(xiàn)場檢傷分類、處置后，要根據(jù)病情向就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流。傷病員分流原則如下：
（1）接受傷病員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由臨時(shí)現(xiàn)場指揮部按照就近、有效的原則指定。
（2）傷病員現(xiàn)場經(jīng)治的醫(yī)療文書要一式二份，及時(shí)向臨時(shí)現(xiàn)場指揮部報(bào)告匯總，并向接納傷病員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交。
（3）臨時(shí)現(xiàn)場指揮部指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須無條件收治分流傷病員。
（4）運(yùn)送傷病員途中需要監(jiān)護(hù)的，由現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)指揮部派醫(yī)療人員護(hù)送。
（5）傷病員運(yùn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)按急診急救工作程序處置。收治傷病員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立專門的搶救小組,負(fù)責(zé)傷病員救治工作。
4、消毒處置
（1）根據(jù)現(xiàn)場情況，選擇消、殺、滅的器材、藥物劑型、濃度、施藥方法。
（2）保護(hù)食品、電器設(shè)施和其他有關(guān)物品，防止沾染藥物。
（3）實(shí)施消毒應(yīng)先室內(nèi)后室外、先地面后墻壁、先重點(diǎn)后一般、先飲水后污水的順序進(jìn)行。
5、現(xiàn)場情況報(bào)告程序
由現(xiàn)場最高指揮者負(fù)責(zé)向上級(jí)報(bào)告現(xiàn)場情況。
6、新聞宣傳與信息發(fā)布
按上級(jí)有關(guān)指示，統(tǒng)一口徑，指定專人向媒體發(fā)布信息，其它任何人員未經(jīng)授權(quán)不得對(duì)外公布相關(guān)信息。
