（公衛(wèi)措施）滕州市濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案
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應(yīng)急預(yù)案匯編
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滕州市濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院
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目 ?錄
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第一章 ?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案
重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案
放射事故應(yīng)急救援預(yù)案
職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案
醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案
第二章 ?突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案
醫(yī)療糾紛（事故）防范及應(yīng)急處理預(yù)案
醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案
醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案
醫(yī)療廢物意外事故的應(yīng)急預(yù)案
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滕州市濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案
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一、適用范圍
突然發(fā)生、已造成或可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重大傳染病,群體性不明原因疾病,重大中毒(食物、職業(yè)等),影響公眾健康的公共衛(wèi)生事件的防控、治療。
自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全事件等發(fā)生時,接上級行政部門指示需承擔的醫(yī)療救援防控等。
二、突發(fā)公共事件醫(yī)院應(yīng)急組織機構(gòu)
(一)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組:
組 ?長:段成頂
副組長:鐘家永 ?張篤堂
????成 ?員:院辦公室、醫(yī)務(wù)部、護理部、門診部、總務(wù)科、預(yù)防保健科、各臨床醫(yī)技科室主要負責人為成員。
????(二)應(yīng)急工作組
????1、醫(yī)療救護組:由醫(yī)務(wù)部、護理部牽頭,有關(guān)臨床醫(yī)技科室骨干參加。負責組織衛(wèi)生技術(shù)人員對病人進行診治、護理、轉(zhuǎn)診會診等,積極做好醫(yī)療救護工作。
2、疫情報告組:由公衛(wèi)站、醫(yī)院感染科負責。負責疫情報告,迅速了解、收集和匯總有關(guān)情況,及時提供有關(guān)信息和資料:積極配合防疫部門做好災(zāi)中、災(zāi)后的疾病預(yù)防工作;負責流行病學調(diào)查、傳染源隔離、監(jiān)督檢查、樣品采集、監(jiān)測檢驗、疫區(qū)消毒等工作,防止疫情擴散。
3、后勤保障組:由后勤部牽頭,組織負責消殺藥品、防護用品等必要物供應(yīng)工作。
????4、善后工作組:由安全辦、保衛(wèi)科牽頭,負責協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、維護醫(yī)療秩序,做好善后處理和醫(yī)院穩(wěn)定等工作。
????(三)針對院外急救情況,成立應(yīng)急醫(yī)療救援隊及預(yù)備隊,加強院外急救的力量。應(yīng)急醫(yī)療救援隊及預(yù)備隊接受應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組直接領(lǐng)導(dǎo)。
1、院外應(yīng)急醫(yī)療救援隊:
隊 ?長:韓善華
????副隊長:劉聲印 ?楊 ?華
????隊 ?員:黃開云 ?張 ?峰 ?秦加龍 ?石 ?磊 ?李琴英
????救護車司機:喬 ?忠
2、院外應(yīng)急醫(yī)療預(yù)備隊
隊 ?長:邵新珠
????副隊長:徐化勇 ?鞏存河
隊 ?員:徐化菊 ?劉俊杰 ?鄭清蘭 ?孔 ?偉 ?馬龍平 ?
救護車司機:段修旭
三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中各部門職責
????(一)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組職責:負責應(yīng)急事件處置的統(tǒng)一指揮和組織協(xié)調(diào)。在衛(wèi)生局指令和院突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮小組領(lǐng)導(dǎo)下,負責啟動應(yīng)急機制后的統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作。
????(二)院長辦公室職責:
????1、負責宣傳、接待媒體,由醫(yī)院指定人員對外通報或接受采訪。
????2、負責醫(yī)院應(yīng)急辦公室組成部門職責界定。
3、保證行政總值班工作制度落實。
(三)黨政辦公室職責
????1、協(xié)助做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的綜合協(xié)調(diào)工作。
????2、負責標識的統(tǒng)一設(shè)計、制作。
????3、黨辦協(xié)助做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作,及對醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫工作,并協(xié)調(diào)解決實際困難。
????(四)醫(yī)院總值班職責
????1、醫(yī)院總值班由各職能部門負責人參加,非特殊原因,任何人不得拒絕參加。
????2、行政總值班負責處理醫(yī)院非辦公時間的行政、醫(yī)務(wù)和臨時重大事宜,及時傳達、處理上級批示和緊急通知,簽收機密文件,對重大緊要情況應(yīng)同時報告分管部門或主管院
領(lǐng)導(dǎo)。
3、認真、詳細、真實的做好行政總值班記錄。
(五)醫(yī)務(wù)部職責
????1、負責組織救災(zāi)、反恐、中毒、各類傳染病和放射事故等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中重大人員傷亡事故的醫(yī)療救治工作。
????2、負責全院范圍內(nèi)應(yīng)急事件相關(guān)信息收集、整理、分析和通報,組織對報告的應(yīng)急事件相關(guān)信息進行核實、確認
和分級。
????3、負責組織醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急隊伍,調(diào)配各專業(yè)醫(yī)療人員。
????4、定期對醫(yī)療隊成員開展突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識、技能的培訓(xùn),定期進行突發(fā)事件應(yīng)急演練,推廣最新知識和先進技術(shù),提高隊伍整體應(yīng)急處置能力。
????5、根據(jù)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)和上級指示選派醫(yī)療隊,負責院內(nèi)應(yīng)急人員調(diào)配、管理。
????6、負責組織開展調(diào)查研究,為緊急事件處理提供決策依據(jù)。
????7、負責與臨床科室負責人、應(yīng)急隊隊員聯(lián)絡(luò),并保持暢通。
????(六)護理部職責
????1、負責組織應(yīng)急事件醫(yī)療救治中護理人員的調(diào)配。
????2、負責護理人員的突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)、消毒隔離
技術(shù)及護理安全工作。
3、配合醫(yī)務(wù)部組織的應(yīng)急隊伍演練,加強醫(yī)護配合。
????(七)門診部職責
????1、協(xié)助組織應(yīng)急事件的醫(yī)療救治,負責門診區(qū)的布局、
工作流程、人員安排。
????2、負責傳染病疫情上報,進一步建立健全傳染病預(yù)測預(yù)警機制。
????(八)醫(yī)院感染管理科職責:負責指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污物處理工作,防止院內(nèi)交叉感染和污染。
????(九)辦公室職責:
????1、派出人員的統(tǒng)計及分類管理。
????2、調(diào)配院內(nèi)人力資源。
3、任何人不得拒絕參加應(yīng)急救治工作。
(十)藥械科職責
????1、提供其他藥學技術(shù)服務(wù)；
????2、參與藥物治療方案的制定;
3、參與藥物安全性監(jiān)測方案的制定。
(十一)器械科職責
????1、器械科保證重點部門器械完好,隨時可用；
????2、隨搶救進程及時提供所需設(shè)備。
????3、隨時進行搶救設(shè)備的現(xiàn)場維修。
????(十二)信息科職責:負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息收集、處理、分析和傳遞等,做好信息系統(tǒng)的維護,保證運行正常、信息準確。
????(十三)病案室職責:負責收集相關(guān)疾病的病例資料,整理、審核。
????(十四)總務(wù)科職責
????1、保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給。
????2、保證電力、熱力、通風、水源的供應(yīng)。
????3、保證通信暢通,并具有隨時增加通信的能力。
????4、保證運輸車輛的完好,未經(jīng)有關(guān)部門批準,不得隨意調(diào)用急救車。
5、保證臨時設(shè)施的建設(shè)。
(十五)安全辦職責
????1、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時,安全辦負責安排保安人員，阻止無關(guān)人員進入隔離區(qū),患者及可疑人員未經(jīng)批準不得離開救治區(qū)域。
????2、遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會治安事件時,安全辦必須及時對通訊等公共設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備采取保護措施。
????3、與公安部門,保持聯(lián)系,實施對嫌疑人的監(jiān)控。
????四、應(yīng)急處理
????1、全院所有臨床醫(yī)技科室和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)療活動中一旦發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,立即按程序上報,并遵守逐級上報制度。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組接到報告后根據(jù)情況決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案,并向上級報告。
設(shè)立上報電話:醫(yī)院辦公室2601120?(白天), 傳染病管理科2601120(白天)。夜間可直接上報行政值班領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)科室主要負責人。任何科室和個人,對重大災(zāi)害事故、重大疫情不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。
2、救援預(yù)案啟動后,應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組實行統(tǒng)一調(diào)配和指揮,
各工作組及各科室醫(yī)務(wù)人員根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責,服從統(tǒng)指揮、立即到達崗位、相互配合、密切協(xié)作,積極采取有效地救援措施。根據(jù)情況可組織應(yīng)急處理專家組進行綜合分析評估,提出應(yīng)急救援預(yù)案的建議。
????3、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組根據(jù)需要有權(quán)調(diào)集人員儲備物質(zhì)、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備,優(yōu)先保證應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械等物質(zhì)的供應(yīng)。必要時,統(tǒng)調(diào)配全院醫(yī)療資源,實現(xiàn)醫(yī)療資源整合。
????4、對發(fā)生事件的致病人員提供及時的醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援,對就診病人實行首診負責制,并書寫詳細、完整的病歷記錄,對需要醫(yī)學觀察的立即收入專門的觀察室。
????5、實行24小時值班,堅持零報告制度,負責災(zāi)害事故救治及發(fā)生疫情的科室以及醫(yī)務(wù)人員做好動員、組織和協(xié)調(diào)工作,團結(jié)協(xié)作。
????6、在應(yīng)急救援工作中,應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組應(yīng)組織力量對報告事項調(diào)查核實,采取必要的控制措施,并及時報告調(diào)查情況,注意資料的收集保管、保密。處理結(jié)束后,所有資料交應(yīng)急
領(lǐng)導(dǎo)組進行系統(tǒng)整理后歸檔保存,并做好總結(jié),認真反饋改進。
五、重大公共事件應(yīng)急救治預(yù)案
????突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急搶救是一項重要的緊急救援任務(wù)。為提高醫(yī)療搶救的應(yīng)急反應(yīng)能力,使突發(fā)事件的病員得到迅速、及時、有效的全面救治,特制訂本預(yù)案：
????(一)災(zāi)難性事故的現(xiàn)場急救應(yīng)急方案
1、當醫(yī)院接到災(zāi)難事故(包括產(chǎn)業(yè)災(zāi)害、道路交通事故、鐵路交通事故、水災(zāi)、空難、戰(zhàn)爭等發(fā)生重大人員傷亡及群體中毒、疾病暴發(fā)流行等)需要緊急救援時,問清現(xiàn)場地點、傷害性質(zhì)、傷亡人數(shù)等情況,立即向院領(lǐng)導(dǎo)報告。
2、醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組告知醫(yī)院各個科室做好相應(yīng)搶救準備。根據(jù)事件性質(zhì)及程度上報衛(wèi)生局及鎮(zhèn)政府相關(guān)部門。根據(jù)事件情況通報120、110、122、119協(xié)調(diào)聯(lián)動。
????3、現(xiàn)場搶救完成后,根據(jù)病情決定是否將傷病員轉(zhuǎn)運回本院或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)搶救。
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(二)突發(fā)群體中毒緊急救治預(yù)案
????突發(fā)群體中毒給人民生命健康帶來巨大威脅,為使患者得到及時、迅速、有效的全面救治,最大限度的減少傷害,特制定本預(yù)案
????1、當醫(yī)院接到突發(fā)群體中毒報告后,立即向院領(lǐng)導(dǎo)報告。
2、醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組通知醫(yī)務(wù)部、護理部、檢驗科、預(yù)防保健科、設(shè)備科等相關(guān)科室。調(diào)動應(yīng)急小組參加搶救。
3、醫(yī)院應(yīng)急工作組、醫(yī)療救援隊組織醫(yī)務(wù)人員以最快的速度趕赴現(xiàn)場。迅速判斷病情,果斷采取措施分“輕、重、緩、急”分類救治。
????4、由醫(yī)院辦公室立即將情況上報衛(wèi)生局辦公室、鎮(zhèn)政府辦公室。必要時上報公安部門。
????5、由公共衛(wèi)生服務(wù)站立即上報市疾控中心。
????6、醫(yī)務(wù)人員注意現(xiàn)場保護及食物封存、留樣。
????7、醫(yī)務(wù)人員要做好自身防護、最大限度減少人員損害。
8、根據(jù)突發(fā)群體中毒人員數(shù)量，及時撥打120，請求支援。
9、做好病歷記載及相關(guān)登記。
????(三)群發(fā)傷緊急救治預(yù)案
????為及時、有效地應(yīng)對自然災(zāi)害、道路交通事故、生產(chǎn)事故及其它群發(fā)傷事件,特制定本預(yù)案。
1、當醫(yī)院接到群發(fā)傷事件報告后,立即向院領(lǐng)導(dǎo)報告。
2、醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組通知醫(yī)務(wù)部、護理部、外科、手術(shù)室、放射科、檢驗科、預(yù)防保健科、器械科等相關(guān)科室。調(diào)動應(yīng)急小組參加搶救。
3、根據(jù)事件性質(zhì)及程度上報衛(wèi)生局及鎮(zhèn)政府相關(guān)部門。根據(jù)事件情況通報120、110、122、119協(xié)調(diào)聯(lián)動。
????4、根據(jù)患者病情決定是否留本院救治或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)搶救。
????5、做好病歷記載及相關(guān)登記。
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滕州市濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院
重大突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案
????為有效預(yù)防和控制重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病的發(fā)生和流行,保護廣大人民群眾的生命與健康,維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,等相關(guān)文件制定本預(yù)案
????一、適用范圍
????本預(yù)案適用于在本轄區(qū)內(nèi)涉及重大傳染病疫情和群體性不明原因疾病及其它嚴重影響公眾健康事件(以下簡稱重大疫情)的預(yù)防和控制工作。具體適用范圍如下:
????(一)某種在短時間內(nèi)發(fā)生、涉及范圍廣泛,出現(xiàn)大量的病人或死亡病例,其發(fā)病率遠遠超過常年發(fā)病率水平的重大傳染病疫情。
????(二)群體性不明原因疾病是指在一定時間內(nèi)某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)相同臨床表現(xiàn)的病人、病例不斷增加、呈現(xiàn)蔓延趨勢又暫時不能明確診斷的疾病。
????(三)其它嚴重影響公眾健康事件是指具有重大疫情特征,即突發(fā)性、針對不特定的社會群體,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重受損,影響社會穩(wěn)定的重大事件。
二、重大傳染病疫情應(yīng)急小組
組 ?長: ?段成頂
副組長: 鐘家永 ?張篤堂
成 ?員: 張士本 ?李冬梅 ?李艷婷 ?馬培成 ?胡 ?偉 ??
黃 ?超 ?王慎德 ?李亞楠 ?段亞楠 ?韓善華 ??
邵新珠 ?王 ?琰 ?胡衛(wèi)萍 ?于同安
三、應(yīng)急處理有關(guān)部門的職責
1、重大傳染病疫情時, 公共衛(wèi)生科主管、醫(yī)療科主任必須于第一時間到達現(xiàn)場,進行排査,根據(jù)事件的性質(zhì)、涉及的人員數(shù)量,由領(lǐng)導(dǎo)小組組長宣布啟動本預(yù)案,以及預(yù)案級別,并立即調(diào)用醫(yī)療救治和防護設(shè)備、藥品、器械等物資。2、領(lǐng)導(dǎo)小組人員為全天候準備人員,并建立有效的通訊網(wǎng)絡(luò),聽從組長調(diào)遣,隨時準備應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
????3、領(lǐng)導(dǎo)小組負責修、制訂重大傳染病疫情應(yīng)急處理預(yù)案;醫(yī)務(wù)科負責組織、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科室應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件;邢士波負責醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和定期演練；胡開文、徐玉亮、侯成超負責醫(yī)療救治所需的防護設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的供給;王建國、郝全蓮負責疫情上報及消毒工作,并負責與衛(wèi)生局、市疾控中心聯(lián)系。有針對性進行目標監(jiān)測,采取有效措施,降低醫(yī)院感染發(fā)病率。
????當發(fā)生上述所列突發(fā)事件時,總值班必須于第一時間到
達現(xiàn)場,進行甄別,由院長根據(jù)事件的性質(zhì)、涉及人員數(shù)量,所需調(diào)用醫(yī)療救治的防護設(shè)備、藥品、器械等情況,宣布本
預(yù)案的啟動。
????四、報告制度
????1、任何部門及個人對突發(fā)重大傳染病疫情必須立即據(jù)實報院總值班,不得隱瞞、緩報、謊報。報告內(nèi)容包括:病傷人員數(shù)量及病、傷狀況,參與救治科室。
2、院總值班迅速向主管院長匯報:
(1)突發(fā)事件的性質(zhì)。
(2)病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況。
(3)需要參與救治科室。
????(4)需要調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備。
????3、公共衛(wèi)生科按程序向上級衛(wèi)生行政部門報告;
????4、醫(yī)院指派公共衛(wèi)生科專人負責突發(fā)事件或疫情,定期向全院通報疫情。任何部門和個人未經(jīng)批準不得向外界散布有關(guān)突發(fā)事件的信息
5、遇有下列情況之一者,需立即報告院總值班：
(1)發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。
(2)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病(霍亂、鼠疫)和乙類傳染病SARS、肺炭疽的患者、人感染高致病性禽流感、甲型HIN1流感的疑似病人以及病源攜帶者。
五、傳染病疫情預(yù)警機制
????各科室落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的要求,建立相應(yīng)的預(yù)警機制。
????1、預(yù)警分級
????三級預(yù)警:外地出現(xiàn)疫情,本市無新發(fā)病例或疑似病例時,在保證正常醫(yī)療秩序的前提下,由公共衛(wèi)生科組織人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn),辦公室提供必要的物資儲備。
????二級預(yù)警:本市出現(xiàn)疫情,本院接診疑似或確診病例,未開放發(fā)熱接診室時,做好全面啟動應(yīng)急預(yù)案的準備,感染病辦公室和公共衛(wèi)生科加強消毒隔離制度的監(jiān)督指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員個人防護措施的落實,保證醫(yī)療工作的正常進行
????一級預(yù)警:全面啟動本預(yù)案,開放發(fā)熱接診室,整合醫(yī)療資源:
????1、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動后,各責任科室人員必須時刻堅守崗位,服從醫(yī)院統(tǒng)一安排。
????2、強調(diào)各科協(xié)同,局部利益必須服從整體利益。
????3、嚴格執(zhí)行各項診療常規(guī),保證病歷資料的科學性及完整性。
????4、設(shè)置警戒線,所有參加救治的人員均有義務(wù)阻止無關(guān)人員進入救治區(qū)域,并防止患者及可疑人員離開。
????5、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標本。未經(jīng)公共衛(wèi)生科批準,病人排泄物不得隨意處置
6、在市CDC人員到來之前,公共衛(wèi)生科人員負責流行病學調(diào)査,進行必要的隔離,相應(yīng)部門共同實施監(jiān)控措施。
7、各科室不得以任何借口拒絕收治患者
8、辦公室做好后勤保障:
(1)保證通信暢通;
????(2)電力、熱力、通風、水源的供應(yīng)
(3)計算機維護信息系統(tǒng)做到信息準確,運行正常
(4)保證運輸車輛的完好。
(5)保證臨時設(shè)施的建設(shè)。
????(6)保證搶救人員膳食供應(yīng)。做好對醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫,并幫助解決實際 困難
????(7)保證醫(yī)務(wù)人員及臨床使用衣物的及時洗滌及更新。(8)安全保障,阻止無關(guān)人員進入隔離區(qū);公安部門保持聯(lián)系,實施對嫌疑人的監(jiān)控。
六、突發(fā)事件分類
1、性質(zhì)分類
(1)批量呼吸系統(tǒng)傳染病;
(2)批量消化系統(tǒng)傳染病
2、地點分類:
(1)本市本鎮(zhèn)(2)本市外鎮(zhèn):(3)外地:(4)本院
????七、突發(fā)事件的物資準備(物品放在指定位置,有關(guān)人員必須清楚)
(1)藥品;(2)物資器械(氣管插管、氣管切開包擔架、夾板、頸托、電筒、簡易呼吸器等);(3)棉上衣、口罩、帽子、手套;(4)車輛:(5)食品、水:(6)消毒物品。
八、突發(fā)疫情應(yīng)急處理程序
????1、公共衛(wèi)生科接到科室疫情報告后,要進行初步判斷,立即報告分管院長,并組織應(yīng)急小組成員迅速到臨床科室調(diào)查處理。
配合市疾控中心核實診斷:查看病例,進行個案調(diào)查,問清病史、癥狀,檢查體征和核查檢驗結(jié)果,找出共同特征。
2、確定登記密切接觸者進行隔離醫(yī)學觀察,密切注意繼發(fā)病例出現(xiàn)。
????3、積極配合對病例、接觸者相關(guān)標本的采集工作,進一步取得病原學和血清學診斷依據(jù)。
????4、根據(jù)市疾控中心的初步診斷意見,提出醫(yī)院的治療隔離防控措施：
????(1)指定隔離病區(qū)和醫(yī)學觀察區(qū),將疫情病人進行統(tǒng)隔離觀察和治療,隔離密切接觸者,是否出現(xiàn)繼發(fā)病例。(2)住院部所有科室病區(qū)要加強通風和空氣消毒,每天對病房醋熏蒸(或過氧乙酸噴霧)消毒兩次。
????(3)醫(yī)務(wù)人員要提高防控意識,加強自身防護。
????4)總務(wù)科負責加強科室病區(qū)及周圍環(huán)境的消殺工作,并提出住院病人的食品衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生措施。
????(5)醫(yī)務(wù)科要組織技術(shù)力量加強對疫情病人的診治及時會診、對危重病人轉(zhuǎn)送。
????(6)根據(jù)市衛(wèi)生局及疾控中心意見,對臨床醫(yī)學觀察病例及密切接觸醫(yī)務(wù)人員進行應(yīng)急疫苗接種。
(7)完善疫情報告制度,指定疫情報告人,每天將疫情發(fā)展情況報業(yè)務(wù)副院長,經(jīng)后者核實后上報市衛(wèi)生局和市疾控中心。
????九、總結(jié)階段
????疫情平息無繼發(fā)病例和病原攜帶者出現(xiàn),防制措施取得明顯效果后,報請市衛(wèi)生局和疾控中心取消疫情報告,及時對本次暴發(fā)疫情的調(diào)查處理進行總結(jié),將有關(guān)調(diào)查表格、數(shù)據(jù)、資料分類整理、歸檔,并提出下階段具體防控要求,落實首診醫(yī)生負責制和責任追究制度,對在應(yīng)急處理過程中有失職行為的科室和個人,要根據(jù)造成的損失和影響的嚴重程度,追究相關(guān)當事人的責任,并按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
滕州市濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射事故
應(yīng)急救援預(yù)案
一、為加強放射事故的管理，保障放射工作人員和公眾的身體和安全，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，制度本預(yù)案。
二、發(fā)生放射事故后，必須及時采取妥善措施，減少和控制事故的危害和影響，并接受監(jiān)督部門的處理。
三、處理放射事故時，要首先考慮工作人員和公眾的生命安全，迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離，及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。
四、發(fā)生工作場所、地面、設(shè)備放射性污染事故時，要首先確定污染的范圍、程度，并盡快采取去除污染措施。
五、發(fā)生放射性氣體、氣溶膠或粉塵空氣的事故時，應(yīng)根據(jù)檢測數(shù)據(jù)的大小，采取相應(yīng)的通風、換氣、過濾等凈化措施。
六、人員皮膚、傷口被污染時，要迅速去除污染，并給予醫(yī)學處理。
七、發(fā)生丟失放射性物質(zhì)事故時，要密切配合衛(wèi)生行政部門、公安部門查找、偵破，盡快追回丟失的物質(zhì)。
八、要及時收集與事故有關(guān)的物品和資料，做好調(diào)查研究工作，認真分析事故原因，并采取措施，盡量減少事故影響，保護國家財產(chǎn)及公眾安全。
九、放射事故中人員受照時，要通過個人劑量儀、模擬實驗、生物和物流檢測、事故現(xiàn)場樣品分析等方法迅速估算人員的受照劑量。
十、對一次受照有效劑量超過0.05sv者，應(yīng)給予醫(yī)學檢查；對一次受照有效劑量超過0.025sv者，應(yīng)及時給予醫(yī)學檢查和必要的醫(yī)學處理。
十一、發(fā)生射線裝置事故時，應(yīng)按照規(guī)定將事故及時報告上級主管部門、環(huán)保部門和衛(wèi)生行政部門。
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滕州市濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)暴露
應(yīng)急處置預(yù)案
????一、目的和依據(jù)
????為使醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的預(yù)防處理,降低傳染性疾病感染的危險,保障工作人員的職業(yè)安全,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《勞動法》、衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》第十三條、《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合我院實際,制定我院職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案。
???二、基本概念
????1、職業(yè)暴露:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì),或傳染病病原體,從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露,又分感染性職業(yè)暴露,放射性職業(yè)暴露,化學性(如消毒劑、某些化學藥品)職業(yè)暴露及其他職業(yè)暴露。
2、職業(yè)暴露分類
（1）一般性職業(yè)暴露
????從事常規(guī)診療活動時發(fā)生的,除以下三種以外的職業(yè)暴露。有潛在的感染危險。危險人群主要是從事手術(shù)、護理、穿刺、已固定標本處理的工作人員。
????（2）感染性職業(yè)暴露
對患有傳染病的患者從事直接接觸的診療活動時,發(fā)生的職業(yè)暴露。危險人群主要是從事手術(shù)、護理、檢驗、未定標本的處理、醫(yī)療廢物處理的工作人員。
（3）藥物性職業(yè)暴露
????從事化學性物品接觸性操作發(fā)生的職業(yè)暴露。危險人群主要是從事護理和藥物調(diào)配的工作人員。常見的職業(yè)暴露有:護理大劑量放化療患者時,感到惡心、嘔吐,為病人沖配青霉素等輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)、嚴重的甚至導(dǎo)致休克,調(diào)配抗腫瘤藥物、消毒劑等高危害性物品導(dǎo)致的血象改變與中毒等。
????（4）輻射性職業(yè)暴露
????接觸射線與同位素藥物時發(fā)生的職業(yè)暴露。危險人群主要是從事放射設(shè)備與同位素診療的醫(yī)務(wù)人員和維修人員。慢性暴露于電離射線,即使是低劑量的,也可增加皮膚癌和血象的不良改變的危險性。紫外線暴露會造成眼部傷害和皮膚色素沉著。
????三、職業(yè)暴露的分級
????1、根據(jù)職業(yè)暴露的損害程度分為三級
????（1）一級職業(yè)暴露:所有一般性職業(yè)暴露:以及輕度藥物性職業(yè)暴露和輕度輻射性職業(yè)暴露。
????（2）二級職業(yè)暴露:中度藥物性職業(yè)暴露和中度輻射性職業(yè)暴露。
????（3）三級職業(yè)暴露:所有感染性職業(yè)暴露;以及重度藥物性職業(yè)暴露和重度輻射性職業(yè)暴露。
????2、損害程度的界定
????（1）輕度:有損害,在潛伏期和發(fā)病期內(nèi)但無明顯不良體征與不適,相關(guān)檢驗項目指標無不良改變。
????（2）中度:在潛伏期和發(fā)病期內(nèi)偶有不良體征與間歇性不適,相關(guān)檢驗項目指標有輕微不良改變。
（3）重度:在潛伏期和發(fā)病期內(nèi)有明顯不良體征與持續(xù)性不適,相關(guān)檢驗項目指標有顯著不良改變。
3、下列事件不屬于職業(yè)暴露范疇
（1）違反勞動法的職業(yè)損害:如醫(yī)務(wù)人員的孕期輻射等;
（2）非直接接觸病人與病人樣本的其他意外事故傷害:玻璃劃傷,設(shè)備擠傷,砸傷,電擊等。
四、職業(yè)暴露應(yīng)急處置組織體系
????為使醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的預(yù)防處理,降低傳染性疾病感染的危險,保障工作人員的職業(yè)安全,結(jié)合我院實際,調(diào)整我院職業(yè)暴露安全防護領(lǐng)導(dǎo)小組及職 責。
????(一)職業(yè)暴露安全防護領(lǐng)導(dǎo)小組名單
組 ?長: ?段成頂
副組長: 鐘家永 ?張篤堂
成 ?員: 張士本 ?李冬梅 ?劉近國 ?陳 ?健 ?王念具 ??
王昌棟 ?王慎德 ?徐化勇 ?王兆偉 ?韓善華 ??
邵新珠 ?王 ?琰 ?胡衛(wèi)萍 ?于同安
????(二)職業(yè)暴露安全防護領(lǐng)導(dǎo)小組職責
????負責對本院的職業(yè)暴露事件成立與否做出本院最終判斷,決定本預(yù)案是否啟動及預(yù)案啟動后的事件處置全過程的領(lǐng)導(dǎo)與管理工作。對實施現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處置方案及具體措施具有決定權(quán);協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門的現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急處置工作,組織現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急工作所需的各類保障服務(wù),負責監(jiān)督和管理應(yīng)急處置過程中的安全防護、疾病防治工作。
????(三)各部門職責
1、公共衛(wèi)生科、感染管理科:
定期對各部門職業(yè)安全防護工作進行職業(yè)暴露與防護知識培訓(xùn)和監(jiān)督檢查,指導(dǎo)開展職業(yè)暴露后預(yù)防處理工作;建立工作人員職業(yè)暴露個人檔案,做好職業(yè)暴露后的感染檢測、預(yù)防用藥記錄:;對職業(yè)損傷和各類職業(yè)暴露情況進行統(tǒng)計、總結(jié)、分析原因,并提出有效的預(yù)防措施;建議使用適宜的個人防護用品及安全工具。
2、藥劑科:提供對乙肝、丙肝、梅毒及HV相關(guān)的針對性預(yù)防治療藥物、乙肝疫苗和免疫球蛋白,并保證此類藥物的供應(yīng),設(shè)專人負責;要確保一旦發(fā)生事故后,暴露者能在最短的時間內(nèi)使用。
3、檢驗科:負責對乙肝、丙肝、梅毒及HIV血液初篩檢測工作,如發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果應(yīng)立即通知公共衛(wèi)生科、感染管理科,HIV陽性標本應(yīng)盡快報感染管理科并送市疾病預(yù)防控制中心確認,在確認之前不得通知受害者;在血源性病原體職業(yè)接觸發(fā)生后24-48小時內(nèi),完成對接觸者和接觸源的血源性病原體相關(guān)檢測,及時通知結(jié)果并在公共衛(wèi)生科、感染管理科的安排下進行血液追蹤檢測,在檢驗科采血。
????4、各臨床科室感染管理小組負責人:做好本科工作人員職業(yè)安全防護管理工作,根據(jù)標準預(yù)防原則結(jié)合本科室實際工作需要,配備必要的防護用品,認真落實標準預(yù)防措施;負責本科工作人員職業(yè)暴露預(yù)防知識的培訓(xùn)和實施指導(dǎo),正確掌握職業(yè)暴露后預(yù)防技術(shù);指導(dǎo)、協(xié)助科室職業(yè)暴露人員傷口局部處理,確認暴露源。立即電話通知共衛(wèi)生科、感染管理科,及時組織進行職業(yè)暴露風險評估,以便及時預(yù)防用藥。
????五、職業(yè)暴露的預(yù)防原則
????1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則,對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì),醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時,必須采取防護措施。
????2、醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。
????3、在診療、護理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時,還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
????4、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。
????5、醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
????6、使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,以防刺傷。
????7、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
????8、放射科醫(yī)務(wù)人員需按照指定要求操作,做好防護措施,并每年進行一次放射劑量體檢,職業(yè)照射(放射工作人員)的年劑量限值是平均20mSv/年,5年內(nèi)最高一年不超過 50mSv。
????9、調(diào)配化學藥物和消毒劑時,醫(yī)務(wù)人員需做好防護措施,穿隔離衣,戴手套、具有防滲透性能的口罩,必要時需佩戴防護眼鏡。
六、職業(yè)暴露后的處理措施
1、銳器傷傷口緊急處理
????立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出;用流動水沖洗2-3分鐘;用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口,如有必要需作包扎處理;并上報感染管理科。
????2、粘膜暴露的處理
（1）大量吸入:要迅速從有害環(huán)境中撤到空氣清新處,更換被污染的衣物,洗手和其他暴露皮膚,如大量接觸或有明顯不適的要盡快到相關(guān)科室診治。
（2）皮膚:接觸高濃度化學藥物或消毒劑后及時用大量流動清水沖洗,用淡肥皂水清洗,如皮膚仍有持續(xù)疼痛或刺激癥狀,要在沖洗后到皮膚科診治。
（3）眼:濺入高濃度化學藥物或消毒劑后立即用流動清水持續(xù)沖洗不少于15分鐘,如仍有嚴重的眼部疼痛、畏光流淚等癥狀,要盡快到眼科診治。
3、輻射后的緊急處理
????立即脫離放射工作環(huán)境,并通知同工作場所的醫(yī)務(wù)人員離開;并上報感染管理科、醫(yī)務(wù)科、院長和市疾病預(yù)防控制中心,進行輻射事故的調(diào)查和處置;對被輻射人員做進一步的鑒定和治療。
????4、職業(yè)暴露危險評估及報告
????（1）科室感染管理小組負責人首先進行職業(yè)暴露級別初步評估。
????（2）當事人疑HIV職業(yè)暴露,由感染管理科主任上報分管院長,并組織專家及時評估暴露級別,確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。
????5、職業(yè)暴露后的報告流程
責任醫(yī)護人員→醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、感染管理科→主管院長。
????由職業(yè)暴露應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)職業(yè)暴露的性質(zhì)決定是否上報市衛(wèi)生局和疾控中心。
???（1）首次報告:未經(jīng)確認的職業(yè)暴漏事件或存在隱患的相關(guān)信息,應(yīng)說明信息來源、危害范圍、事件性質(zhì)的初步判定和采取的措施。
???（2）進程報告:報告事件的進展和防控情況。
（3）結(jié)案報告:確定事件的性質(zhì),波及的范圍,危害程度,流行病學分布,事態(tài)評估,所采取的措施情況。
6、職業(yè)暴露的隨訪
????（1）隨訪與追蹤:公共衛(wèi)生科、感染管理科負責督促職業(yè)暴露當事人按時進行疫苗接種和化驗,并追蹤化驗結(jié)果當事人需密切配合進行定期監(jiān)測隨訪。
????（2）注意保密:醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當事人進行保密,不得向無關(guān)人員泄露當事人的情況.
六、相關(guān)責任人各負其責,互相協(xié)調(diào),共同應(yīng)對控制職業(yè)暴露事件,失責有究。
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滕州市濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案
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一、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺傷。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時,應(yīng)立即擠出傷口血液后用流動水沖洗,然后用碘酒、酒精消毒,必要時去外科進行傷口處理,并通知公共衛(wèi)生科(節(jié)假日總值班表)進行登記、上報、追訪等。
二、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24小時內(nèi)檢驗科抽血查乙肝、丙肝抗體,必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白,按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。
三、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24小時內(nèi)去檢驗科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比,按1個月、3個月、6個月復(fù)查,同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片,并通知醫(yī)務(wù)部、感染管理科進行登記、上報、追訪等。
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