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(學(xué)生資助)山東省普通高中教育資助申請表

作者: 來自: 時間:2026-05-11 15:47:27

學(xué)校名稱:






學(xué)生
基本
情況

姓名


性別


出生日期


身份

證號


入學(xué)

年月


班級


民族


聯(lián)系

電話


家庭地址


是否申請教育資助

□是 ???□否

開戶行

名稱


社??ǎㄣy行卡)卡號


學(xué)生家庭基本信息

家庭

成員

姓名

年齡

與學(xué)生
關(guān)系

工作(學(xué)習(xí))單位

年收入
(元)

健康
狀況

























共同生活家庭人口數(shù)(人)


家庭年人均收入(元)


若為特殊類型,可勾選

□ 原建檔立卡 ????????□ 特困救助供養(yǎng) ????□ 殘疾學(xué)生 ???□ 殘疾人子女 ???□ 孤兒
□ 事實無人撫養(yǎng)兒童 ??□ 重點困境兒童 ????□ 烈士子女 ???□ 低保 ?????????□ 低保邊緣 ??
□ 其他原因(如家庭遭受重大自然災(zāi)害或重大突發(fā)意外、家庭成員患重大疾病等)造成經(jīng)濟特別困難的。

申請原因

家庭經(jīng)濟情況簡要說明:
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
??

個人承諾

????本人承諾以上所填寫資料真實,如有虛假,愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
?????????????????????????????????????????
承諾內(nèi)容(手寫):
??????????????????????????????????????????學(xué)生簽字:????????????????????????????????年???月???日

社會救助家庭經(jīng)濟狀況核對授權(quán)


????授權(quán)各級學(xué)生資助管理機構(gòu)可以通過社會救助信息平臺對收入、財產(chǎn)、支出等情況進行信息查詢核對,包括但不限于入戶調(diào)查和到公安、人社、住建、交通、市場監(jiān)管、稅務(wù)、自然資源、公積金中心、銀行、保險、證券等部門、機構(gòu)進行核查和信息比對,該授權(quán)當(dāng)學(xué)年內(nèi)有效。


?????????????????????????????????????????所有監(jiān)護人簽字:??????????????????????????年????月???日

反面****************以下由學(xué)校填寫****************

家庭經(jīng)濟困難認定情況

班級評議

推薦檔次

A.家庭經(jīng)濟特殊困難 ?????□

評議小組意見:


成員簽名:??????????????????

?

?

年???月???日

B.家庭經(jīng)濟困難 ?????????□

C.家庭經(jīng)濟一般困難 ?????□

D.家庭經(jīng)濟不困難 ???????□

認定審核

認定
小組
意見

??????□ ?同意班級評議意見

認定小組意見:


組長簽名:????????????????

?


??????????????????????年???月???日

??????□ ?經(jīng)審核,建議調(diào)整為:

公示結(jié)果:經(jīng)??月?日至?月?日公示2天無異議。

資助工作領(lǐng)導(dǎo)小組意見

??????□ ?同意認定小組意見

領(lǐng)導(dǎo)小組意見:


組長簽名(蓋章):?????????????

?


??????????????????????年???月???日

??????□ ?經(jīng)認定,建議調(diào)整為:

公示結(jié)果:經(jīng)??月?日至?月?日公示5天無異議。

資助項目評審情況

資助項目評審

評審小組意見

□ 享受一檔國家助學(xué)金

評審小組意見:



組長簽名:???????????????????

?

?

?

?

年???月???日

□ 享受二檔國家助學(xué)金

□ 享受三檔國家助學(xué)金

□ 享受一檔校內(nèi)助學(xué)金

□ 享受二檔校內(nèi)助學(xué)金

□ 享受三檔校內(nèi)助學(xué)金

□ 享受減免學(xué)雜費

□ 其他資助項目

資助項目決定

資助工作領(lǐng)導(dǎo)小組意見

??□ ?同意評審小組意見

領(lǐng)導(dǎo)小組意見:

?????????????(加蓋學(xué)校公章)


組長簽名(蓋章):????????????


??????????????????????年???月???日

??????□ ?經(jīng)評審,建議調(diào)整為:

公示結(jié)果:經(jīng)??月?日至?月?日公示5天無異議。


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