- 索 引 號(hào)：370481/2018-00873
- 主題分類：文字解讀、簡(jiǎn)明問(wèn)答
- 發(fā)布機(jī)構(gòu)：政府辦公室
- 成文時(shí)間：2018年01月28日
- 文 號(hào)：無(wú)
- 發(fā)文時(shí)間：2018年01月28日
- 標(biāo) 題：解讀《滕州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法》
- 效力狀態(tài)：失效
解讀《滕州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法》
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為了預(yù)防和依法處置醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，市政府出臺(tái)了《滕州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法》（滕政辦發(fā)〔2018〕6號(hào)，以下簡(jiǎn)稱辦法）。現(xiàn)就《辦法》主要內(nèi)容作如下解讀：
一、制定《辦法》的背景
2013年，我市出臺(tái)了《滕州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法》，并根據(jù)《辦法》推行了以人民調(diào)解為主體，院內(nèi)調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合、相互銜接的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理制度，對(duì)維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益發(fā)揮了重要作用。原《辦法》已于2017年12月31日到期。為在當(dāng)今新形勢(shì)下，繼續(xù)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置工作，需要對(duì)《滕州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法》進(jìn)行修訂。
為此，按照山東省衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，根據(jù)《山東省衛(wèi)生計(jì)生委等9個(gè)部門(mén)關(guān)于印發(fā)山東省嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕3號(hào)）、《山東省衛(wèi)生計(jì)生委等14個(gè)部門(mén)關(guān)于印發(fā)做好新形勢(shì)下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見(jiàn)的通知》（魯衛(wèi)發(fā)〔2017〕29號(hào)）等文件要求以及《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第351號(hào)）等有關(guān)法律、法規(guī)。結(jié)合我市實(shí)際，通過(guò)多次研究討論，組織人員修訂了《辦法》，在征求相關(guān)部門(mén)、群眾和市委市政府法律顧問(wèn)的意見(jiàn)及建議的基礎(chǔ)上，形成了本《辦法》。
二、制定《辦法》的依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第351號(hào)）、《最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》（法發(fā)〔2014〕5號(hào)）、《山東省衛(wèi)生計(jì)生委等9個(gè)部門(mén)關(guān)于印發(fā)山東省嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕3號(hào)）、《山東省衛(wèi)生計(jì)生委等14個(gè)部門(mén)關(guān)于印發(fā)做好新形勢(shì)下醫(yī)療糾紛綜合處置工作的意見(jiàn)的通知》（魯衛(wèi)發(fā)〔2017〕29號(hào)）、《滕州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<滕州市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法>的通知》（滕政辦發(fā)〔2013〕2號(hào)）等有關(guān)法律、法規(guī)。結(jié)合我市實(shí)際，通過(guò)多次研究討論，修訂了《辦法》。
三、《辦法》的適用范圍與主要內(nèi)容
《辦法》適用于滕州市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)患雙方因診療活動(dòng)（檢查行為、診療行為、護(hù)理行為等）引發(fā)爭(zhēng)議的預(yù)防與處置。
《辦法》分總則、預(yù)防與處置、協(xié)商與調(diào)解、法律責(zé)任、附則5章，共49條，重點(diǎn)進(jìn)行了以下制度設(shè)計(jì):一是明確預(yù)防處置職責(zé)，完善預(yù)防處置工作體制；二是堅(jiān)持預(yù)防為主，細(xì)化醫(yī)療糾紛事前防范措施；三是依法及時(shí)處置醫(yī)療糾紛，維護(hù)正常醫(yī)療秩序；四是引導(dǎo)醫(yī)患雙方，運(yùn)用法治方式解決醫(yī)療糾紛。
四、《辦法》對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防處置體制的規(guī)定
《辦法》明確職責(zé)，完善了醫(yī)療糾紛預(yù)防處置體制。一是政府負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，要將醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置納入社會(huì)治安綜合治理體系，協(xié)調(diào)解決重大問(wèn)題，督促相關(guān)部門(mén)切實(shí)履行職責(zé)。二是衛(wèi)計(jì)、司法、公安等行政部門(mén)，要各司其責(zé)，共同做好醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置工作。三是在我市設(shè)立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，負(fù)責(zé)我市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。由市財(cái)政安排工作經(jīng)費(fèi)。四是新聞媒體要客觀公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛。
五、《辦法》對(duì)醫(yī)方預(yù)防醫(yī)療糾紛的責(zé)任規(guī)定
《辦法》對(duì)醫(yī)方在醫(yī)療糾紛預(yù)防方面的責(zé)任作出以下規(guī)定：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要遵守相關(guān)法律和診療規(guī)范，不過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療，關(guān)心、尊重患者，保護(hù)患者隱私。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善醫(yī)療質(zhì)量安全制度，建立醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置預(yù)案，明確質(zhì)量安全和防范處置責(zé)任。三是建立醫(yī)患溝通機(jī)制，公示相關(guān)信息，及時(shí)解答患者咨詢，及時(shí)解決患者提出的問(wèn)題。四是保障患者對(duì)病情和醫(yī)療措施的知情權(quán)、選擇權(quán)。五是規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)格病歷管理。
六、《辦法》對(duì)患方預(yù)防醫(yī)療糾紛的責(zé)任規(guī)定
《辦法》對(duì)患方在醫(yī)療糾紛預(yù)防方面的責(zé)任作出以下規(guī)定：
患者及其近親屬應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：（1）尊重醫(yī)務(wù)人員，遵守醫(yī)療秩序；（2）如實(shí)陳述病情、病史，配合進(jìn)行符合診療規(guī)范的檢查、治療和護(hù)理；（3）不強(qiáng)行要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員作出超出其救治能力和執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療行為；（4）配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)疾病治療需要等實(shí)際情況要求其轉(zhuǎn)診或者出院的安排；（5）按照規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用；（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)作出的其他規(guī)定。
同時(shí)，要求患者及其近親屬不得實(shí)施下列行為：（1）非法攜帶易燃、易爆危險(xiǎn)物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（2）盜竊、搶奪、故意損毀病歷資料；（3）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)擺設(shè)靈堂、焚燒紙錢、擺放花圈；（4）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)停放尸體，或者阻撓將尸體移放太平間或者殯儀館；（5）圍堵、強(qiáng)占或者沖擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公、診療場(chǎng)所；（6）侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員，或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由；（7）其他擾亂醫(yī)療秩序、威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的行為。
七、發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取的處置措施
發(fā)生醫(yī)療糾紛后，《辦法》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)癥施策，采取下列措施處置醫(yī)療糾紛：（1）告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的途徑、程序。患者或者其近親屬要求協(xié)商的，告知其推舉不超過(guò)5名代表參加協(xié)商。（2）組織本醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家對(duì)產(chǎn)生糾紛的醫(yī)療行為進(jìn)行會(huì)診、討論，并將會(huì)診、討論的意見(jiàn)告知患者或者其近親屬。（3）在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物和相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存或者啟封。（4）患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，按照有關(guān)規(guī)定將尸體移放太平間或者殯儀館。醫(yī)患雙方對(duì)患者死亡未能確定死因或者對(duì)死因有異議的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知患方按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行尸檢。患者近親屬同意尸檢的，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行尸檢。（5）配合衛(wèi)計(jì)、公安等相關(guān)部門(mén)調(diào)查取證。
八、發(fā)生醫(yī)療糾紛后，相關(guān)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)采取的處置措施
發(fā)生醫(yī)療糾紛后，《辦法》要求相關(guān)管理部門(mén)采取相應(yīng)措施處置醫(yī)療糾紛：一是規(guī)定衛(wèi)計(jì)部門(mén)接到重大醫(yī)療糾紛報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解掌握情況，指導(dǎo)和督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施控制事態(tài)、解決糾紛；必要時(shí)，派人到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛處置工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法妥善解決糾紛。二是要求公安機(jī)關(guān)接到報(bào)警后，應(yīng)當(dāng)立即組織警力趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并依法采取下列措施：（1）制止過(guò)激行為，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序；（2）患方拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的，應(yīng)依法處置；（3）對(duì)滋事擾序人員，經(jīng)勸說(shuō)、警告無(wú)效的，依法及時(shí)妥善處置，收繳危險(xiǎn)物品和管制器具，驅(qū)散肇事人員，或者將肇事人員帶離現(xiàn)場(chǎng)；（4）對(duì)涉嫌違法犯罪的，及時(shí)立案查處。違法行為未得到制止前，公安機(jī)關(guān)不得進(jìn)行案件調(diào)解；（5）依法處置現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的其他違反治安管理的行為。
九、解決醫(yī)療糾紛的途徑
《辦法》對(duì)醫(yī)療糾紛處理的4種法律途徑作出規(guī)定：一是通過(guò)雙方協(xié)商，自行和解爭(zhēng)議；二是申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解；三是向人民法院提起訴訟；四是法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他途徑。
十、《辦法》對(duì)各項(xiàng)解決途徑的賠償、補(bǔ)償限額作出的規(guī)定？
實(shí)踐中，近一半的醫(yī)療糾紛是通過(guò)醫(yī)患雙方自行和解快速化解的，《辦法》規(guī)定醫(yī)患雙方可以自行協(xié)商解決醫(yī)療糾紛。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)患糾紛與患方自行和解的，其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償最高限額不得超過(guò)2萬(wàn)元；索賠金額在2萬(wàn)元至8萬(wàn)元之間的，應(yīng)當(dāng)選擇調(diào)解或者起訴途徑解決；索賠金額8萬(wàn)元以上的（含8萬(wàn)元），應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定，明確責(zé)任后再進(jìn)行調(diào)解，或者直接向人民法院提起訴訟。
十一、《辦法》對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)作出的規(guī)定
將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)引入醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置，有利于增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；有利于明確醫(yī)療糾紛的責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療糾紛處置；有利于分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力。
《辦法》規(guī)定，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)并在24小時(shí)內(nèi)將書(shū)面通知送達(dá)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)接到通知后應(yīng)當(dāng)及時(shí)參與醫(yī)療糾紛的處置，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不參加的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)可醫(yī)療糾紛處理結(jié)果，不得拒絕按照協(xié)議、調(diào)解、判決結(jié)果理賠。
十二、《辦法》對(duì)醫(yī)調(diào)委調(diào)解作出的規(guī)定
人民調(diào)解組織屬于第三方組織，其調(diào)解更為公正，更易于得到醫(yī)患雙方的認(rèn)可，避免了自行和解的不穩(wěn)定性，也避免了司法訴訟成本高耗時(shí)長(zhǎng)的不足，具有不可替代的優(yōu)點(diǎn)。
醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的程序要符合《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》等的相關(guān)規(guī)定，《辦法》根據(jù)醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)調(diào)委調(diào)解作出規(guī)定：（1）獨(dú)立調(diào)解醫(yī)療糾紛；（2）可就診療是否有過(guò)錯(cuò)行為、其與損害結(jié)果的因果關(guān)系、責(zé)任程度等咨詢專家意見(jiàn)；（3）需要鑒定的，經(jīng)醫(yī)患雙方同意委托具有法定資質(zhì)的專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定；（4）需要查閱病歷資料、調(diào)查核實(shí)有關(guān)情況的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)予以配合和協(xié)助；（5）調(diào)解時(shí)限的規(guī)定；（6）對(duì)調(diào)解協(xié)議書(shū)進(jìn)行司法確認(rèn)等。
十三、《辦法》明確了有關(guān)法律責(zé)任
（一）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，具備《辦法》第三十九條、第四十條規(guī)定的行為之一的，由衛(wèi)計(jì)部門(mén)予以責(zé)令改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予處分，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。此外，衛(wèi)計(jì)部門(mén)還可依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)等予以行政處罰。
（二）對(duì)患者及其近親屬或者患者及其近親屬以外的其他人員實(shí)施《辦法》第四十一條所列的行為，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)予以治安管理處罰，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任，公安機(jī)關(guān)、人民法院應(yīng)當(dāng)將其受到行政處罰或者被追究刑事責(zé)任的情況提供給相關(guān)部門(mén)，計(jì)入公共信用信息系統(tǒng)。
（三）對(duì)于人民調(diào)解員在調(diào)解醫(yī)療糾紛過(guò)程中具備《辦法》第四十二條所規(guī)定的四中行為之一的，由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)給予批評(píng)教育、責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，由推選或聘任單位予以罷免或解聘。
（四）醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由不及時(shí)足額賠付的，由保險(xiǎn)監(jiān)督部門(mén)責(zé)令改正并依法予以處罰。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與理賠工作中，單位或個(gè)人弄虛作假、收受或索取保險(xiǎn)費(fèi)回扣及其他不正當(dāng)利益的，依法給予行政處分或者予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
（五）新聞機(jī)構(gòu)或新聞?dòng)浾邔?duì)真相未明、調(diào)查結(jié)果尚未公布的醫(yī)療糾紛作失實(shí)報(bào)導(dǎo)、惡意炒作、煽動(dòng)對(duì)立情緒，或者網(wǎng)絡(luò)用戶發(fā)布虛假信息，造成嚴(yán)重社會(huì)影響和不良后果的，依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。
（六）對(duì)于縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)計(jì)、公安、司法等部門(mén)及其工作人員，在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作具備《辦法》第四十六條所規(guī)定的四種行為之一的，由有權(quán)機(jī)關(guān)依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
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