在薛城區(qū)鄒塢鎮(zhèn)，蟠龍源智慧養(yǎng)老一體化項目的建設(shè)有序推進，翻新的泥土芬芳與初夏的暖風(fēng)交織成一曲民生工程的協(xié)奏曲；在嶧城區(qū)峨山鎮(zhèn)，老人們花著心思種花種菜，“田園式”養(yǎng)老其樂融融；在臺兒莊區(qū)張山子鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀杏頤養(yǎng)院，老人們嬉笑著打麻將，身旁各色的養(yǎng)生茶浮浮沉沉；而在山亭區(qū)西集鎮(zhèn)頤養(yǎng)院，一排排寬敞明亮的康養(yǎng)小樓雛形初現(xiàn)，等待著首批老人入住……

這只是我市“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合改革全面推進的縮影。從“醫(yī)是醫(yī)，養(yǎng)是養(yǎng)”到“醫(yī)養(yǎng)相融、兩院一家”，一條以融合為核心的民生變革之路，正勾勒出我市守護老人“最美夕陽紅”的溫暖圖景。

敢闖敢試：

基層院長勇當(dāng)“探路先鋒”

曾經(jīng)，“養(yǎng)老院治不了病、衛(wèi)生院養(yǎng)不了老”的矛盾讓無數(shù)家庭揪心。在我市這座老齡化程度持續(xù)加深的城市，“兩院一體”正在成為破解這一民生難題的“金鑰匙”。2025年12月，《棗莊市“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)三年提升行動實施方案（2026—2028年）》正式印發(fā)，一場覆蓋全市的醫(yī)養(yǎng)融合改革拉開大幕。

如果說我市“兩院一體”改革是一場深水區(qū)的探索，那么走在最前面的，正是那些基層衛(wèi)生院的院長和敬老院院長們。

在薛城區(qū)鄒塢鎮(zhèn)，衛(wèi)生院院長魏勇是最先“動起來”的人。2024年之前，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院雖近在咫尺，卻各守一方——病人看完病得回敬老院養(yǎng)老，老人身體有恙得送去住院，中間的“斷檔”讓許多農(nóng)村老人苦不堪言。

“我是看在眼里，急在心里。咱們有醫(yī)療資源，但同時也面臨著設(shè)備、房屋老化、人員技術(shù)斷層、診療量下降明顯、衛(wèi)生院運營壓力較大等窘境，最難的時候甚至連醫(yī)護人員的工資發(fā)放都成了問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的衛(wèi)生院怎樣活下去，出路又在哪里，就成了擺在我們面前的難題?！蔽河禄貞浾f，“一次偶然的機會，我們出去考察，這讓我又看到了‘光’?！?/p>

說干就干，沒兩天魏勇主動找到鎮(zhèn)敬老院負責(zé)人，一句“合起來干”的話說出口，對方當(dāng)即表態(tài)：“早就想找你商量了，就是沒有成熟的思路，咱就得摸著石頭過河，這個時候就得兩家抱團取暖?！?/p>

兩人一拍即合。從那一刻起，破冰開始。

先是敬老院騰出五六個房間，讓衛(wèi)生院的醫(yī)護進駐，再到拆除衛(wèi)生院與敬老院之間的物理隔墻，構(gòu)建起“診療區(qū)+康養(yǎng)區(qū)+生活區(qū)”的一體化空間布局；從組建全科服務(wù)團隊，到鼓勵醫(yī)護人員取得“雙崗”執(zhí)業(yè)資格，鄒塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院用一個個“第一次”啃下了兩院一體醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的硬骨頭。

“現(xiàn)在我們引進了導(dǎo)診機器人，未來配備智能床墊能實時顯示心率、血壓和體溫等，數(shù)據(jù)同步給系統(tǒng)，防走失手環(huán)實時定位每位老人的位置，一旦發(fā)生摔倒行為，自動報警……眼下，蟠龍源智慧養(yǎng)老一體化項目的建設(shè)正在有序推進，我相信這些將在不久的將來都會實現(xiàn)?！蔽河掠种\劃起“智慧”養(yǎng)老的圖景。

同樣的故事也在山亭區(qū)西集鎮(zhèn)上演?！懊刻煲婚_門就是負債，每天睡覺前看看這一天的報表，那個著急?！?/p>

西集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長張金偉介紹，通過深化轉(zhuǎn)崗技能培訓(xùn)，組織醫(yī)療機構(gòu)人員參與養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓(xùn)，有效開展了全程巡診、床頭送藥等一系列服務(wù)。

“從坐在醫(yī)院診室里等病人上門，到主動走進頤養(yǎng)院守護每一張床位，這種角色的轉(zhuǎn)變并不容易?！睆埥饌ヌ寡?，轉(zhuǎn)型之初，部分醫(yī)護人員對“養(yǎng)”的工作存在心理落差，但經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)和職業(yè)心態(tài)調(diào)整，每個人都找到了新的職業(yè)意義?！耙郧拔覀兊墓ぷ魇侵尾【热耍F(xiàn)在還要考慮如何防護，如何更好地為這些老人的晚年著想。咱要做，就要做好，讓老人能真正享受有尊嚴的晚年健康生活。”張金偉的這句話，恰恰道出了這場改革最樸素的邏輯。

正是這群“第一個吃螃蟹”的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理者，用敢闖敢試的行動，點燃了棗莊“兩院一體”改革的星星之火。

老有所安：

“兩院一體”成為“心底暖巢”

繞過一排排楊樹，嶧城區(qū)峨山醫(yī)養(yǎng)中心掩映在綠蔭之間。這里是我市“田園式養(yǎng)老”的一塊試驗田。

“當(dāng)時病得比較急，這一病，最難的不是腦梗。是孩子都在外地打工，回家來照顧我不大可能。躺在床上我就想：這可怎么好？誰來管我？那陣子，真是又急又怕。后來聽說鎮(zhèn)上衛(wèi)生院和敬老院并在一起，我這才有了落腳的地兒。醫(yī)生天天來巡診，護理員幫著照顧生活起居，既看了病，又養(yǎng)了老。一年下來，我真的緩過來了。話也說得利索了，腿腳也能下地了。閑了就坐在院子里，聽幾段戲，哼兩句歌。院里種著菜、開著花，陽光一曬暖洋洋的。孩子雖然不在身邊，可我在這兒，心里踏實?！?4歲的林本彥豎起了大拇指，他的這番話道出了棗莊“兩院一體”建設(shè)的成效真諦。

在臺兒莊區(qū)張山子鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀杏頤養(yǎng)院里，飄散著中藥的清香。走進這里，CT室、DR室、彩超心電室……各種檢查設(shè)備一應(yīng)俱全，老人們則悠閑地喝著中藥熬制的保健茶，打著麻將。在不少人看來，這里早已不是養(yǎng)老院，而是心里踏實的“第二個家”。

“前期，我們通過醫(yī)防融合、家庭醫(yī)生簽約走村入戶，篩查出鎮(zhèn)內(nèi)失能、半失能老人1167人。這些失能、半失能的老人，要么家庭照料負擔(dān)重，生活質(zhì)量不高；要么就得住到城區(qū)的專業(yè)機構(gòu)，家人探望不便，費用也高?！睆埳阶渔?zhèn)衛(wèi)生院院長陳飛介紹，群眾對在家門口享受醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的呼聲越來越高。另外，衛(wèi)生院自身生存和發(fā)展也面臨困境，病源流失、醫(yī)療設(shè)備和場地時有閑置。這些因素疊加，導(dǎo)致衛(wèi)生院整體營收能力偏弱。“群眾有急需、醫(yī)院要突圍，不得不讓我們重新思考：如何讓醫(yī)療和養(yǎng)老無縫銜接？”

2025年，張山子鎮(zhèn)衛(wèi)生院先把目光投向院內(nèi)閑置的空間。通過改造空余房間，設(shè)置了23張醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位，這種“樓上養(yǎng)老、樓下看病”、醫(yī)療護理隨時保障的模式，非常受群眾歡迎。23張床位一經(jīng)推出便滿員入住，隨后陸陸續(xù)續(xù)有人想要進駐。看到明確的需求，衛(wèi)生院進一步整合內(nèi)部資源，新增床位，但仍處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。在這個過程中，逐步形成了“中醫(yī)理療+生活照護+醫(yī)療救治”三位一體的服務(wù)模式，把針灸、推拿、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)融入老人的日常康復(fù)照護，得到老人和家屬的好評。

機制重塑：

資源圍著老人“轉(zhuǎn)起來”

“打破衛(wèi)健和民政兩個系統(tǒng)的壁壘，讓資源跟著需求走?！笔行l(wèi)生健康委醫(yī)養(yǎng)健康科科長吳申這樣描述這項改革的核心要義。

如何打通這道鴻溝？棗莊給出的答案是：從物理融合走向功能融合，讓服務(wù)圍著老人轉(zhuǎn)，而不是讓老人圍著機構(gòu)跑。

在“兩院一體”改革的大格局中，無論是峨山的田園融合、西集的高標準建設(shè)，還是張山子的一體化布局，都指向同一個方向——讓每一個老人，無論住在城里還是鄉(xiāng)下，都能在晚年病有所醫(yī)、老有所靠、心有所安。

如今，我市“兩院一體”建設(shè)已從零星試點走向多點開花。政策“一張網(wǎng)”拉起來，健康管理中心建起來，中醫(yī)藥服務(wù)用起來，人才梯隊搭起來。天邊的夕照被窗前的燈光接住，老人臉上的褶皺里寫滿暖意。來自基層的一線探索，正一步步把“醫(yī)養(yǎng)兩張皮”擰成“一把健康傘”，撐起棗莊農(nóng)村老人更有尊嚴、更有溫度的晚年。