近年來，市醫(yī)保局聚焦門診慢特病經(jīng)辦管理提質(zhì)增效，通過優(yōu)化病種管理、下沉服務(wù)權(quán)限、疏通辦事堵點(diǎn)等多項(xiàng)務(wù)實(shí)舉措，持續(xù)壓縮辦事時(shí)限、簡(jiǎn)化經(jīng)辦流程，為參保群眾提供更便捷、暖心的醫(yī)保便民服務(wù)。

在病種精細(xì)化管理方面，市醫(yī)保局嚴(yán)格落實(shí)48種門診慢特病、32種單獨(dú)支付病種及輔助生殖（試管嬰兒）相關(guān)病種管理工作，實(shí)行分類管理、分別限額，對(duì)惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等不設(shè)限額，其余病種實(shí)行限額管理。積極推動(dòng)門診慢特病資格準(zhǔn)入服務(wù)下沉至6家定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋市中心人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市精神衛(wèi)生中心、棗莊市皮膚病防治院、棗莊市胸科醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析治療、組織或器官移植、精神障礙四種慢特病當(dāng)日辦結(jié)，其他慢特病20個(gè)工作日辦理完畢。目前，已取消門診慢特病手冊(cè)，全面推行電子憑證就醫(yī)管理，同步落地電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)，群眾無需再攜帶紙質(zhì)材料跑腿辦理。

針對(duì)經(jīng)辦服務(wù)中的實(shí)際堵點(diǎn)，該局對(duì)新納入定點(diǎn)的康祺中醫(yī)醫(yī)院、瑞禾康復(fù)醫(yī)院、為老中醫(yī)醫(yī)院、善南精神病醫(yī)院等4家醫(yī)院開展現(xiàn)場(chǎng)政策培訓(xùn)；編制完成48種門診慢特病及32種單獨(dú)支付病種的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案及爭(zhēng)議藥品用藥指南，為一線經(jīng)辦人員和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供清晰的操作指引。同時(shí)，在全市率先開展惡性腫瘤“免審即享”試點(diǎn)，在市中心人民醫(yī)院腫瘤科住院的患者零跑腿、不出科室就能辦理門診慢特病待遇認(rèn)定；針對(duì)今年年初雙通道藥品排隊(duì)備案、處方流轉(zhuǎn)不暢等問題，組織工作人員赴醫(yī)院、藥店實(shí)地調(diào)研，形成專項(xiàng)解決方案并落地實(shí)施，有效化解了群眾購(gòu)藥報(bào)銷的堵點(diǎn)問題。

（朱婷婷?報(bào)道）